怀孕20天不可以药物流产。怀孕时间应该从末次月经的第一天开始计算，药物流产适合于怀孕49天以内的女性，怀孕20天，受精卵可能还没有到达宫腔内，所以不能进行药物流产。
进行药物流产之前，需要先到医院做超声检查，确定是宫内妊娠，并且没有药物流产的禁忌症，才可以在医生的指导下服用药物。服用药物后会出现阴道出血和腹痛的症状，需要注意观察孕囊是否排出，如果孕囊排出不完整，还需要进行清宫手术。
另外，药物流产后需要注意休息，加强营养，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、奶类、新鲜的蔬菜和水果等，促进身体的恢复。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，一个月内禁止盆浴和性生活，以免引起感染。
需要注意的是，药物流产也有一定的风险，如果药流不全，需要进行清宫手术，对身体造成的伤害较大。因此，建议在医生的指导下选择合适的流产方式。同时，在性生活中要做好避孕措施，避免意外怀孕。如果出现月经推迟等情况，应及时到医院就诊，明确是否怀孕。