判断是不是青光眼可以从症状表现、眼压检测、眼底检查等多方面入手。首先观察是否有眼胀、眼痛、视力模糊、虹视（看灯光有彩虹样光环）等症状，同时通过眼压测量看眼压是否升高，还需进行眼底检查查看视神经是否有损伤等情况来综合判断。
一、症状表现观察
青光眼早期可能没有明显症状，随着病情发展会出现不同表现。- 眼部不适症状：部分患者会感觉眼胀、眼痛，尤其在长时间用眼或情绪激动后更明显。视力可能逐渐下降，看东西变得模糊，特别是夜间视力下降较为明显。还可能出现虹视现象，就是看灯光时周围有彩色的光环，这是因为青光眼导致眼压升高，影响了眼内的屈光间质。- 不同类型青光眼的特殊表现：闭角型青光眼急性发作时，除了上述症状外，还可能伴有头痛、恶心、呕吐等，容易被误诊为偏头痛或胃肠道疾病；开角型青光眼进展缓慢，早期可能只有视野逐渐缩小，比如周边视野缺失，自己可能不易察觉，往往在体检或病情较严重时才被发现。
二、眼压检测
眼压是诊断青光眼的重要指标之一。正常眼压范围一般在10~21毫米汞柱之间。- 眼压测量方法：常用的有压平眼压计测量和非接触式眼压计测量等。压平眼压计测量相对准确，但需要专业操作；非接触式眼压计测量较为简便，是通过气体脉冲来测量眼压。如果多次测量眼压超过21毫米汞柱，就需要进一步检查来判断是否为青光眼。不过，也有部分青光眼患者眼压在正常范围内，称为正常眼压性青光眼，这时候还需要结合其他检查来诊断。
三、眼底检查
眼底检查可以观察视神经的情况。- 视神经改变：青光眼会导致视神经乳头出现凹陷性萎缩。通过眼底镜检查可以看到视神经乳头的形态变化，正常的视神经乳头边界清晰，色泽红润，而青光眼患者的视神经乳头可能会出现杯盘比增大等情况，杯盘比是指视神经乳头凹陷部分与整个乳头的比例，正常杯盘比一般小于0.3，如果大于0.6且双眼杯盘比差值大于0.2，就要高度怀疑青光眼。- 视网膜神经纤维层检查：可以通过光学相干断层扫描（OCT）等技术检查视网膜神经纤维层是否变薄，这也是青光眼早期诊断的重要依据之一，因为视网膜神经纤维层变薄是青光眼导致视神经损伤的早期表现。
四、视野检查
视野检查是诊断青光眼视野缺损的重要方法。- 视野缺损类型：青光眼患者的视野缺损具有特征性，比如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，会出现弓形暗点、管状视野等，严重时可能仅存颞侧视岛和中心视力。通过视野检查可以了解患者视野受损的范围和程度，有助于明确青光眼的诊断以及评估病情的严重程度。参考文献：
《眼科学》（第九版，人民卫生出版社）
中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）
FAQ
Q：眼压正常就一定不是青光眼吗？
A：不一定，存在正常眼压性青光眼，这类患者眼压在正常范围内，但有青光眼性视神经损害和视野缺损。
Q：青光眼有遗传倾向吗？
A：有一定遗传倾向，如果家族中有青光眼患者，其他家庭成员患青光眼的风险相对较高。
Q：出现虹视一定是青光眼吗？
A：不一定，虹视还可能见于其他情况，比如角膜水肿等，但青光眼患者出现虹视要高度警惕青光眼发作。
Q：儿童会得青光眼吗？
A：儿童也可能患青光眼，称为先天性青光眼或婴幼儿型青光眼等，儿童青光眼可能表现为畏光、流泪、眼球增大等。
Q：青光眼能治愈吗？
A：目前青光眼还不能完全治愈，但可以通过治疗控制病情进展，保存现有的视力和视野。
Q：青光眼患者平时需要注意什么？
A：青光眼患者平时要注意保持情绪稳定，避免激动、焦虑等；避免长时间在暗室环境停留；遵循医嘱按时用药，定期复查眼压、视力、视野等；合理饮食，避免一次性大量饮水等。
Q：青光眼手术治疗后能恢复到正常视力吗？
A：青光眼手术主要是为了控制眼压，保存现有视力和视野，不一定能恢复到完全正常的视力，因为视神经等的损伤往往是不可逆的，但可以阻止病情进一步恶化。
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