血压高吃药也降不下去还经常头晕，可能是多种原因导致的，需要从多方面找原因并解决。首先要明确，这种情况需要及时就医调整治疗方案。一般来说，可能涉及以下几方面情况。
药物调整方面
降压方案需评估：首先要考虑当前服用的降压药物是否合适。比如，单一降压药物效果不佳时，可能需要联合用药。像血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（如氯沙坦）等，可能需要根据患者具体情况调整使用。医生会根据患者的血压水平、并发症等情况来重新制定更合适的降压组合方案。药物是否规律服用：要检查患者是否按时按量服用降压药。有些患者可能漏服药物，导致血压控制不稳定。比如本应每天固定时间服用的降压药，没有严格执行，就会影响降压效果。
生活方式干预方面
饮食控制很关键：每天的盐摄入量应限制在5克以内。高盐饮食会导致水钠潴留，加重高血压。同时要减少高脂肪食物的摄入，像动物油、油炸食品等，这类食物中的饱和脂肪酸会升高血脂，不利于血压控制。还要多吃蔬菜水果，保证每天摄入足够的维生素和膳食纤维，比如每天吃不少于500克的蔬菜和200克左右的水果。作息与运动调整：要保证充足的睡眠，每天睡眠时间应维持在7 - 8小时。长期睡眠不足会影响血压调节。另外，适当运动也很重要，可进行中等强度的有氧运动，如快走，速度保持在每分钟100 - 120步，每次运动30分钟以上，每周至少运动5天。但要注意，运动时要避免剧烈运动，以免引起血压波动过大。
继发性因素排查方面
肾脏疾病的可能：一些肾脏疾病会引起血压升高且难以控制，比如肾小球肾炎。需要检查尿常规、肾功能等项目，查看是否有蛋白尿、肌酐升高等情况。如果存在肾脏疾病，需要针对肾脏疾病进行相应治疗，才能更好地控制血压。内分泌疾病的影响：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会导致钠水潴留和血压升高。需要检查血液中的醛固酮水平、进行肾上腺CT等检查来排查。如果是原发性醛固酮增多症，可能需要通过手术或药物来调节醛固酮水平，从而改善血压情况。