屁股后面的骨头疼可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因：
1.外伤：直接或间接的暴力撞击、挤压，可导致尾骨或骶尾部的骨折、脱位，或局部软组织损伤，从而引起疼痛。此外，摔倒时臀部着地，也可能导致尾骨挫伤或骨折。
2.感染：此处的皮肤、软组织感染，或临近部位的感染（如肛旁脓肿、骶尾部脓肿等）蔓延至此处，可引起炎症，出现疼痛。
3.炎症：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病可累及骶髂关节，导致炎症，出现疼痛。此外，局部的滑膜炎、筋膜炎等也可引起疼痛。
4.肿瘤：原发性或转移性肿瘤，如骨髓瘤、转移癌等，可侵犯骶尾部，引起疼痛。
5.先天发育异常：如隐性脊柱裂、骶尾椎融合等，可导致局部结构异常，引起疼痛。
6.其他：长期坐姿不良、骶尾部长期受压，或过度劳累、腰骶部肌肉劳损等，也可能出现屁股后面的骨头疼。
此外，女性怀孕时，胎儿逐渐增大，可使骶尾部过度前凸，牵拉尾部神经，引起疼痛。老年人骨质疏松时，也可能出现尾骨骨折，导致疼痛。
如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查（如X线、CT、磁共振成像等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。在病因未明确之前，应注意休息，避免久坐或长时间弯腰，避免局部受压，可在医生的指导下进行局部热敷、按摩等，以缓解疼痛。