手上有小白点，可能是以下原因导致：
1.外伤：如果手部受到挤压、摩擦等外伤，可能会导致皮肤下的毛细血管破裂，形成淤血点，从而出现小白点。这种情况通常会在几周内自行消退，无需特殊处理。但如果白点持续不消失或伴有疼痛、肿胀等症状，建议及时就医。
2.真菌感染：如果手部经常出汗，或者接触了被真菌感染的物品，可能会感染手癣，导致手上出现小白点、水疱、鳞屑等症状。治疗手癣可以使用酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等抗真菌药物。如果症状严重，需要口服抗真菌药物。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种湿疹，与过敏、感染、精神紧张等因素有关。手上会出现深在性水疱，干涸后会出现小白点，伴有瘙痒、烧灼感。治疗汗疱疹可以使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物，也可以口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
4.其他：手足口病、扁平苔藓、白癜风等疾病也可能导致手上出现小白点。如果白点数量较多、持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断。
总之，手上出现小白点的原因较多，如果能够明确原因，一般可以自行处理。但如果原因不明或伴有其他症状，建议及时就医，以免延误病情。