主动脉夹层破裂是非常凶险的心血管急症，其发生往往与多种因素相关。约50% - 70%的主动脉夹层患者有高血压病史，长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致内膜撕裂，进而引发夹层。
一、高血压因素
长期高血压未控制： 血压长期高于140/90mmHg，尤其是血压波动较大时，主动脉壁持续受到高压冲击，容易损伤内膜。据统计，高血压患者发生主动脉夹层的风险比血压正常者高5 - 10倍。血压骤升： 比如剧烈运动、情绪激动等情况下，血压在短时间内急剧升高，像从120/80mmHg突然飙升到200/120mmHg以上，会极大增加主动脉夹层破裂的几率。
二、主动脉壁本身病变因素
先天性主动脉壁发育异常： 一些人天生主动脉中层囊性坏死，这会使主动脉壁结构脆弱，容易出现夹层。这种先天性因素虽然相对少见，但一旦存在，就比常人更易发生主动脉夹层破裂。马方综合征： 这是一种遗传性结缔组织病，患者的主动脉壁弹性纤维发育缺陷，主动脉扩张、变薄，发生主动脉夹层的风险比正常人高很多，而且发病年龄往往较早，多在30 - 40岁左右就可能出现相关症状。
三、其他相关因素
外伤： 胸部受到严重外伤，如车祸撞击、高处坠落等，可能直接导致主动脉内膜撕裂，引发夹层，进而有破裂风险。比如胸部遭受强烈撞击后，主动脉内膜可能瞬间受损，形成夹层。医源性因素： 在一些医疗操作中也可能引发，像主动脉造影等有创检查，如果操作不当，可能损伤主动脉内膜，导致夹层形成。不过这种医源性因素相对较少见，但也是需要关注的一个方面。