药流后B超检查发现1.4公分大小的残留血块，是否需要清宫，取决于残留血块的位置、大小、患者的症状等因素。一般来说，如果残留血块较小，且没有明显的症状，可以先观察一段时间，看看是否能够自然排出。如果残留血块较大，或者有明显的症状，如腹痛、阴道出血增多等，可能需要清宫。
以下是一些需要考虑的因素：
1.残留血块的大小：如果残留血块较小，如1.4公分，且没有明显的血流信号，可能会随着时间的推移逐渐缩小或排出体外。但是，如果残留血块较大，如3公分以上，或者有丰富的血流信号，可能需要清宫。
2.残留血块的位置：残留血块的位置也会影响是否需要清宫。如果残留血块位于子宫下段，容易自然排出；如果残留血块位于子宫角部或宫底部，可能需要清宫。
3.患者的症状：如果患者有明显的腹痛、阴道出血增多等症状，可能需要清宫。这些症状可能是残留血块引起的子宫收缩不良或感染导致的。
4.药流后的时间：药流后多久进行B超检查也会影响是否需要清宫。一般来说，药流后1-2周进行B超检查，如果残留血块较小，可以观察一段时间；如果残留血块较大，或者持续存在，可能需要清宫。
5.患者的生育需求：如果患者有生育需求，需要评估残留血块对子宫和生育能力的影响。如果残留血块较大或存在时间较长，可能会影响子宫的恢复和胚胎的着床。
需要注意的是，药流后B超检查有残留血块是一种常见的情况，但并不是所有的残留血块都需要清宫。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并给出个性化的治疗建议。如果对药流后的恢复情况有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生。