急性肾功能衰竭时，利尿剂可能有用，但需根据具体情况选择。
对于肾前性急性肾功能衰竭，如血容量不足导致的，使用利尿剂可能会加重肾损伤，因此不建议使用。而对于肾性或肾后性急性肾功能衰竭，利尿剂可能有一定作用。
在急性肾小管坏死导致的急性肾功能衰竭中，使用利尿剂可以促进尿液排泄，减轻肾小管内压力，有助于肾功能恢复。但需注意监测血钾、血肌酐等指标，避免过度利尿导致电解质紊乱或肾功能进一步恶化。
对于急性肾盂肾炎、尿路梗阻等导致的急性肾功能衰竭，解除梗阻是关键，单纯使用利尿剂效果不佳。
此外，使用利尿剂还需注意以下几点：
个体化治疗：根据患者的年龄、肾功能、病因等因素，选择合适的利尿剂和剂量。
监测尿量和电解质：使用利尿剂期间，需密切监测尿量和电解质情况，及时调整治疗方案。
避免与其他肾毒性药物合用：某些药物可能与利尿剂相互作用，加重肾损伤，应避免合用。
需要注意的是，急性肾功能衰竭的治疗应综合考虑患者的整体情况，包括病因、并发症等。在使用利尿剂时，应在医生的指导下进行，并密切观察病情变化。
总之，利尿剂在急性肾功能衰竭的治疗中可能有一定作用，但需谨慎使用，根据具体情况进行个体化治疗。