浮肿是什么原因引起的

一、生理性浮肿

(一)饮水与饮食因素

1.大量饮水:短时间内摄入过多水分,若肾脏排泄功能一时不能适应,水分滞留在组织间隙可引起浮肿,尤其在眼睑等疏松组织部位较易出现,一般调整饮水后可缓解,不同年龄人群对此的耐受程度有差异,儿童肾脏功能发育尚不完善,相对更易因饮水过多出现浮肿。

2.饮食过咸:摄入盐分过多,钠会导致身体潴留水分,从而引发浮肿,成年人长期高盐饮食更易出现这种情况,儿童若饮食过咸也会影响体内水钠平衡导致浮肿风险增加。

(二)体位因素

长时间保持同一姿势,比如久坐或久站,会影响身体血液循环,导致血液回流不畅,在身体低垂部位容易出现浮肿,像长时间站立工作的人群腿部浮肿较为常见,孕妇随着孕周增加长时间站立也易出现下肢浮肿,这与孕期身体生理变化及体位影响血液循环有关。

(三)月经周期因素

女性在月经周期中,体内激素水平变化会影响水钠代谢,部分女性在月经前期会出现浮肿,一般月经来潮后浮肿会逐渐减轻,这是由于激素波动引起的水钠潴留导致。

二、病理性浮肿

(一)心血管系统疾病

1.心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉回流受阻,血液淤积在静脉系统,导致体液渗出到组织间隙引起浮肿,常见于老年人,多有基础心脏疾病病史,如冠心病、高血压性心脏病等,表现为下肢浮肿,逐渐向上蔓延,严重时可出现全身性浮肿,还常伴有呼吸困难等症状。

2.心包炎:心包发生炎症时,心包积液会限制心脏舒张,影响静脉回流,从而引发浮肿,各年龄段均可发生,感染、自身免疫等因素都可能导致心包炎,除浮肿外还可能有心前区疼痛、心悸等表现。

(二)肾脏疾病

1.肾小球肾炎:各种原因导致肾小球滤过功能受损,蛋白质从尿液中大量丢失,血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,液体漏出到组织间隙引起浮肿,多见于儿童和青少年,起病前多有上呼吸道感染等前驱病史,浮肿多从眼睑、面部开始,逐渐波及全身。

2.肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为主要特征,由于肾小球滤过膜受损,大量蛋白质丢失,血浆蛋白降低,进而出现浮肿,任何年龄均可发病,不同病因导致的肾病综合征在治疗和预后上有差异。

(三)肝脏疾病

1.肝硬化:肝脏功能减退,白蛋白合成减少,门脉高压导致静脉回流受阻,淋巴液生成增多等,引起浮肿,常见于长期酗酒、患有病毒性肝炎等人群,早期多为下肢轻度浮肿,逐渐发展为全身性浮肿,还伴有肝功能异常、腹水等表现。

(四)内分泌系统疾病

1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性物质在组织间隙堆积,引起浮肿,称为黏液性水肿,多见于中年女性,浮肿特点是非凹陷性,还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。

2.原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留,引起浮肿,可发生于各个年龄段,表现为高血压、浮肿等症状,通过血液检查可发现醛固酮升高、血钾降低等异常。

(五)营养不良

长期营养不良,蛋白质摄入不足,导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,引起浮肿,常见于贫困地区或患有慢性消耗性疾病的人群,儿童长期营养不良还会影响生长发育,表现为全身浮肿,伴有消瘦、乏力等表现。

(六)其他疾病

1.静脉血栓:下肢静脉血栓形成会阻碍血液回流,导致下肢浮肿,多见于长期卧床、术后患者等,可通过超声等检查明确诊断,不同部位的静脉血栓引发浮肿的表现和严重程度不同。

2.过敏反应:接触过敏原后引起过敏反应,血管通透性增加,液体渗出到组织间隙导致浮肿,可伴有皮肤瘙痒、皮疹等表现,任何年龄都可能发生,有过敏体质者更易出现,脱离过敏原后经抗过敏治疗浮肿可逐渐消退。