一、消化系统疾病
(一)阑尾炎
1.发病情况:
-多见于青壮年。典型表现为起初脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。
-从年龄因素看,不同年龄段阑尾炎表现有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,老人阑尾炎症状也可能较隐匿。
-生活方式方面,饮食不规律等可能增加阑尾炎发病风险,有阑尾腔梗阻等病史的人群易患阑尾炎。
2.诊断依据:通过体格检查右下腹压痛,结合血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部超声或CT等检查来辅助诊断。
(二)右侧输尿管结石
1.发病情况:
-疼痛多为突发性绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,患者常伴有血尿,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。
-年龄上,各年龄段均可发病,生活方式中饮水少、长期高钙高嘌呤饮食等人群易患输尿管结石。
-有泌尿系统解剖异常等病史的人群患病风险较高。
2.诊断依据:尿常规发现红细胞,腹部平片、输尿管超声或CT等检查可发现结石影。
(三)胆囊炎
1.发病情况:
-女性发病率相对较高,尤其是肥胖、多次妊娠的女性。典型症状为右上腹疼痛,可向右肩部放射,常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
-年龄方面,中老年人相对更易发病,生活方式中高脂饮食是重要诱因,有胆囊结石等病史的人群易患胆囊炎。
2.诊断依据:体格检查右上腹压痛、反跳痛,血常规白细胞升高,腹部超声可见胆囊壁增厚、胆囊结石等表现。
二、妇科疾病
(一)右侧附件炎
1.发病情况:
-多见于育龄女性。主要表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。
-年龄上育龄女性高发,生活方式中不注意个人卫生、经期性生活等易诱发附件炎,有宫腔操作史等病史的人群易患病。
2.诊断依据:妇科检查右附件区压痛,血常规白细胞及中性粒细胞可能升高,盆腔超声可发现附件区增厚等异常。
(二)右侧输卵管妊娠(宫外孕)
1.发病情况:
-多见于有性生活的育龄女性,尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性。典型症状为停经后右下腹隐痛或突发撕裂样疼痛,常伴有不规则阴道流血。
-年龄处于育龄阶段,生活方式中吸烟、多次人工流产等增加宫外孕风险,有输卵管相关病史人群患病风险高。
2.诊断依据:血hCG测定,超声检查发现右侧附件区妊娠囊可确诊。
三、其他可能原因
(一)结肠肝曲综合征
1.发病情况:
-无明显性别、年龄特异性,可能与精神因素、肠道功能紊乱等有关。主要表现为右下腹疼痛,疼痛性质多样,可伴有消化不良等症状。
-生活方式中精神紧张、压力大等可能诱发该病,既往肠道功能不佳人群易患。
2.诊断依据:排除其他器质性病变后,结合症状表现考虑诊断,一般通过详细问诊及排除其他疾病来辅助诊断。
(二)右下腹肌肉拉伤
1.发病情况:
-有明确的右下腹肌肉拉伤史,如剧烈运动、外伤等情况后出现右下腹疼痛,疼痛与活动相关,休息后可缓解。
-年龄上各年龄段均可发生,生活方式中运动不当等易导致肌肉拉伤,有肌肉损伤病史人群再次受伤风险高。
2.诊断依据:有明确的外伤或运动损伤史,体格检查可发现右下腹肌肉压痛等表现。