治疗代谢性酸中毒时首选的药物是碳酸氢钠。
碳酸氢钠是一种碱性药物，能有效纠正代谢性酸中毒。碳酸氢钠可直接增加机体的碱储备，纠正酸中毒。需要注意的是，使用碳酸氢钠时应根据患者的具体情况调整剂量，如心功能不全、水肿患者应慎用或禁用，以免加重心脏负担。
此外，对于严重的代谢性酸中毒，可能需要综合治疗，如纠正水电解质平衡紊乱、治疗原发病等。在治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征和血气分析结果，以调整治疗方案。
如果怀疑有代谢性酸中毒，应及时就医，在医生的指导下进行诊断和治疗。同时，在使用任何药物之前，都应遵循医生的建议，按照正确的剂量和用法使用。