肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩周炎的发病与肩部感受风寒、外伤及肩部活动减少有关。其主要症状有以下几种:
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
目前,肩周炎的治疗方法主要有以下几种:
1.保守治疗:包括肩部休息、物理治疗、药物治疗等。药物治疗主要使用非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等,以缓解疼痛和炎症。
2.手术治疗:如果保守治疗无效,或病情严重影响生活质量,可以考虑手术治疗。手术治疗主要包括肩关节镜下松解术、肩袖修补术等。
需要注意的是,肩周炎有自愈倾向,其自然病程一般在1年左右,但如果不配合治疗和功能锻炼,可能会遗留不同程度的功能障碍。因此,在肩周炎的治疗过程中,患者应注意肩部保暖,避免过度劳累,同时进行积极的功能锻炼,以促进病情的恢复。
