老人头痛、恶心、呕吐，如果为急性发病，一般考虑脑血管疾病，主要见于小脑脑干梗死和出血，应进一步检查颅脑CT和颅脑核磁以明确诊断。
如果患者为小脑脑干出血，通常于活动中起病，患者可以表现为头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍，也可以出现构音障碍和吞咽困难等等，严重的患者可以出现意识障碍，甚至引起脑疝，导致死亡。
如果是脑梗死，一般于安静状态下或睡眠中起病，患者也可以出现上述症状，发病时间一般较脑出血相对慢一些。如果考虑为上述病变时，应及时住院进行综合治疗。
如果为亚急性起病，应该考虑颅内肿瘤的可能，需要检查颅脑核磁，明确诊断。