小儿白血病早期可能出现发热、贫血、出血倾向等症状，比如孩子持续低热或高热，面色苍白、乏力，皮肤有瘀点瘀斑等。
一、发热表现
小儿白血病早期常出现发热情况，可为低热（体温在37.5~38℃左右），也可能是高热（体温超过39℃）。这是因为白血病细胞影响了机体的正常免疫功能，导致身体容易受到病原体侵袭而发热。
1. 低热特点
低热时孩子可能精神状态相对尚可，体温波动在37.5~38℃之间，可能伴有轻微乏力，一般不会有明显寒战等表现。
2. 高热特点
高热时孩子体温急剧上升，可能伴有寒战，精神状态较差，显得烦躁不安等。
二、贫血相关症状
贫血也是小儿白血病早期常见症状。患儿会出现面色苍白，这是因为血液中红细胞减少，携带氧气的能力下降，导致全身组织器官供氧不足。还会有乏力、精神萎靡的表现，孩子活动耐力明显下降，原本能跑能跳的孩子可能变得不愿意活动。另外，还可能出现食欲不振，由于贫血影响了消化系统的功能，孩子对进食没有兴趣。
三、出血倾向
早期可能有出血倾向，比如皮肤出现瘀点、瘀斑，这是由于血小板减少，凝血功能出现障碍。还有可能表现为鼻出血，轻轻一擦鼻子就会出血，或者牙龈出血，在刷牙时容易出现牙龈渗血。严重的情况下，可能会有消化道出血，表现为呕吐物带血或大便发黑等。
四、其他症状
部分患儿还可能出现骨关节疼痛，尤其是膝关节、踝关节等部位，这是因为白血病细胞浸润到骨关节部位引起的。另外，还可能有肝脾淋巴结肿大，家长可能会发现孩子的腹部有包块，或者颈部、腋窝等部位的淋巴结肿大。参考文献：
《儿科学》（人民卫生出版社，第九版）
国家卫健委《儿童白血病诊疗规范》
Q：小儿白血病发热和普通感冒发热有什么区别？
A：普通感冒发热一般体温相对不是特别高，多为中等度热，用药后体温较易控制，同时还会有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道卡他症状。而小儿白血病发热可能体温波动较大，可高可低，不易用普通感冒药完全控制，且一般还伴有贫血、出血等其他白血病相关症状。
Q：小儿白血病贫血和营养不良性贫血怎么区分？
A：营养不良性贫血多有明确的营养不良病史，比如饮食中缺乏铁、维生素B12等营养物质，通过补充相应营养物质后贫血可改善。而小儿白血病贫血除了面色苍白等表现外，还会有出血、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等白血病相关表现，骨髓穿刺等检查可明确区分。
Q：小儿白血病皮肤瘀点瘀斑和外伤导致的瘀斑有什么区别？
A：外伤导致的瘀斑一般有明确的外伤史，瘀斑分布与外伤部位相关，且瘀斑会随着时间推移逐渐吸收消散。而小儿白血病引起的瘀点瘀斑往往没有明显外伤史，可反复出现，分布较广泛，同时还伴有其他白血病症状。
Q：小儿出现骨关节疼痛就一定是白血病吗？
A：不一定。骨关节疼痛有多种原因，比如生长痛，多见于儿童生长发育较快时期，疼痛多在夜间，局部无红肿等异常，生长痛一般不伴有其他白血病相关症状。而白血病引起的骨关节疼痛往往是持续性的，可能伴有贫血、发热等其他白血病表现，需要进一步检查鉴别。
Q：小儿白血病早期肝脾淋巴结肿大和普通炎症引起的肿大有什么区别？
A：普通炎症引起的肝脾淋巴结肿大，经过抗炎治疗后肿大的淋巴结等会逐渐缩小。而小儿白血病引起的肝脾淋巴结肿大往往是进行性加重的，且可能伴有贫血、发热、出血等其他白血病症状，骨髓等相关检查可明确是否为白血病导致。
Q：孩子出现早期症状就一定是白血病吗？
A：不一定。孩子出现上述一些症状可能是其他疾病引起的，比如发热可能是普通感染，贫血可能是其他血液系统良性疾病等。所以当孩子出现这些疑似症状时，需要及时就医进行全面检查，不能仅凭症状就确诊白血病。
Q：小儿白血病早期发现有什么重要意义？
A：早期发现小儿白血病可以尽早进行治疗，白血病早期经过规范治疗，预后相对较好，能够提高患儿的生存率和生活质量。如果延误治疗，病情进展后治疗效果会大打折扣。
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