压力性损伤的预防和护理

压力性损伤是由于身体局部长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的损伤。预防和护理压力性损伤至关重要。

一、压力性损伤的成因与本质

压力性损伤本质是局部组织长时间受压，血液循环受阻，造成组织缺血缺氧损伤。其成因主要包括长期卧床或坐立，身体某部位持续受压；皮肤潮湿，如出汗、大小便失禁等使皮肤处于浸渍状态，增加受压部位损伤风险；营养状况不佳，身体缺乏必要营养物质，影响组织修复能力等。比如长期卧床的老年人，若不能经常翻身，臀部等部位就容易发生压力性损伤。

1. 不同程度的区分与识别

• Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，通常涉及表皮或真皮浅层。
• Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，基底部呈粉红色，无坏死组织。
• Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，有坏死组织但深度不明确。
• Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面有坏死组织或焦痂。

2. 与易混淆问题的区别

需与湿疹、接触性皮炎等区分。湿疹多有瘙痒、皮疹多形性等表现，与压力性损伤的受压部位特异性不同；接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，而压力性损伤与受压相关。

二、压力性损伤的预防与护理方法

1. 预防措施

• 定期翻身：对于长期卧床或坐轮椅的人群，一般每2小时翻身一次，改变受压部位，促进血液循环。比如使用翻身垫等辅助工具帮助翻身。
• 保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洁皮肤，尤其是容易出汗或有大小便失禁的部位，清洁后可适当使用皮肤保护剂。
• 改善营养状况：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，对于不能自行进食的患者可通过鼻饲等方式补充营养。

2. 护理方法

• Ⅰ期压力性损伤：避免继续受压，可使用减压装置，如气垫床等，促进红斑消退。
• Ⅱ期压力性损伤：保持创面清洁，可使用水胶体敷料等进行局部护理，促进创面愈合。
• Ⅲ期和Ⅳ期压力性损伤：需要由专业医护人员进行清创处理，去除坏死组织，然后根据创面情况选择合适的敷料进行包扎，促进创面修复。对于老年人等特殊人群，护理时要更加轻柔，避免加重损伤。儿童皮肤娇嫩，护理时要注意选择温和的护理产品，动作轻柔。慢性病患者本身身体状况较差，更要注重基础的预防措施，如控制好血糖等基础疾病，以降低压力性损伤发生风险。

参考文献：

《外科护理学》（第6版）

国家卫健委《压力性损伤护理指南》

Q：压力性损伤发生的主要原因是什么？

A：主要原因是局部长期受压、皮肤潮湿以及营养状况不佳等。

Q：如何区分压力性损伤的不同程度？

A：Ⅰ期皮肤完整有压之不褪色红斑；Ⅱ期部分皮层缺失，浅表开放性溃疡；Ⅲ期全层皮肤缺失可见皮下脂肪；Ⅳ期全层皮肤及组织缺失，有骨骼等暴露。

Q：预防压力性损伤为什么要定期翻身？

A：定期翻身可改变受压部位，促进血液循环，避免局部长时间受压导致损伤。

Q：皮肤潮湿为什么会增加压力性损伤风险？

A：皮肤潮湿会使皮肤处于浸渍状态，降低皮肤抵抗力，更容易在受压时发生损伤。

Q：营养状况对压力性损伤有什么影响？

A：营养状况不佳会影响组织修复能力，使身体更难修复受压造成的损伤，易引发压力性损伤。

Q：Ⅰ期压力性损伤该如何护理？

A：避免继续受压，使用减压装置，促进红斑消退。

Q：特殊人群如老年人护理压力性损伤要注意什么？

A：老年人护理时要更加轻柔，避免加重损伤。

Q：儿童护理压力性损伤有什么特殊要求？

A：儿童皮肤娇嫩，要选择温和护理产品，动作轻柔。

【免责声明】

本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。