全膀胱切除术是治疗膀胱癌等疾病的重要手术方式，一般包括患者体位摆放、切口选择、切除膀胱及周围组织、重建尿路等步骤。
一、手术准备阶段
首先要对患者进行全面评估，包括身体一般状况、心肺功能等。患者需禁食禁水一段时间，以减少手术中呕吐误吸风险。护士会为患者进行皮肤准备等操作。
1. 体位摆放
患者通常采取仰卧位，充分暴露腹部手术区域。
二、手术实施阶段
1. 切口选择与腹腔暴露
一般采用下腹正中切口或弧形切口等。切开皮肤、皮下组织后，进入腹腔，探查膀胱及周围组织情况，确定肿瘤的范围和可切除性。
2. 切除膀胱及周围组织
游离输尿管，在适当位置切断输尿管并结扎。分离膀胱周围的组织，包括膀胱与前列腺、精囊（男性）或膀胱与子宫、阴道（女性）等的连接组织，将膀胱完整切除。同时，可能需要清扫盆腔淋巴结等周围组织。
3. 重建尿路
有多种重建方式，如回肠膀胱术，取一段回肠，将输尿管吻合到回肠上，回肠另一端引出体外形成尿流通道；也有原位新膀胱术等其他方式，根据患者具体情况和医生选择来进行尿路重建。
三、术后处理阶段
手术结束后，患者会被送往重症监护室等进行密切观察，包括生命体征、伤口情况等。术后需要进行抗感染、营养支持等治疗，同时关注尿路重建部分的恢复情况。参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，十四五规划教材）
国家卫健委《膀胱癌诊疗指南》
FAQ
Q：全膀胱切除术适合所有膀胱癌患者吗？
A：全膀胱切除术有一定的适应人群，一般适用于膀胱癌较晚期、肿瘤较大或多发等情况的患者，但也需要综合评估患者的身体状况等，不是所有膀胱癌患者都适合，需要医生根据具体病情判断。
Q：全膀胱切除术的风险有哪些？
A：手术风险包括出血、感染、尿路重建相关并发症（如尿瘘等）、心肺功能相关风险等。
Q：术后恢复需要多长时间？
A：术后恢复时间因人而异，一般需要数周甚至数月，包括伤口愈合、尿路功能恢复等都需要一定时间。
Q：全膀胱切除术后对患者生活有哪些影响？
A：可能会影响排尿方式，比如回肠膀胱术会有尿液从体外造口排出，对患者的生活习惯等有一定影响，需要患者逐渐适应。
Q：全膀胱切除术和部分膀胱切除术有什么区别？
A：全膀胱切除术是将整个膀胱切除，而部分膀胱切除术是切除部分膀胱组织，适用情况不同，全膀胱切除术多用于较晚期等情况的膀胱癌患者。
Q：术后饮食需要注意什么？
A：术后初期需要进食易消化的食物，逐渐增加营养摄入，保证蛋白质、维生素等的充足供应，同时要根据尿路重建情况注意相关饮食调整。
Q：全膀胱切除术后是否需要后续治疗？
A：术后可能需要根据病理情况等进行后续的化疗、放疗等辅助治疗，以降低复发风险。
Q：患者在全膀胱切除术前需要做哪些心理准备？
A：患者可能会有焦虑等情绪，需要了解手术的必要性、风险、术后可能的情况等，积极与医生沟通，做好心理调适，以更好地配合手术和术后恢复。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。