右边小腹疼可能由多种原因引起，比如常见的阑尾炎，急性阑尾炎发作时，右下腹会出现疼痛，起初可能是脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。
一、肠道方面的原因
1. 肠痉挛： 多是由于饮食不当引起，比如吃了过多生冷、辛辣的食物，或者腹部着凉等。这种疼痛通常是阵发性的，疼痛程度有轻有重，一般通过休息、局部保暖等可能会有所缓解。2. 结肠病变： 像结肠的炎症，包括溃疡性结肠炎等，可能会导致右边小腹疼痛，同时还可能伴有腹泻、大便带血等症状。另外，结肠的肿瘤也可能引起右边小腹疼，随着病情发展，可能会出现排便习惯改变、体重减轻等情况。
二、妇科方面的原因（女性）
1. 右侧附件炎： 女性的右侧附件包括输卵管和卵巢，当发生炎症时，会出现右边小腹疼痛，通常还会伴有白带增多、月经紊乱等表现，在劳累、性生活后疼痛可能会加重。2. 右侧卵巢囊肿蒂扭转： 如果女性有右侧卵巢囊肿，在剧烈运动或者体位突然改变时，可能会发生囊肿蒂扭转，导致右边小腹突然出现剧烈疼痛，这种疼痛比较急骤，需要及时就医处理。
三、泌尿系统方面的原因
1. 右侧输尿管结石： 当右侧输尿管有结石时，会引起右边小腹剧烈疼痛，疼痛往往比较尖锐，还可能会向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石在输尿管内移动时会刺激输尿管平滑肌，导致痉挛性疼痛。2. 右侧肾盂肾炎： 这是一种肾脏的感染性疾病，也可能导致右边小腹疼痛，同时还会有发热、腰痛等表现，尿液检查可能会发现白细胞增多等异常。