充满型胆囊结石是否必须手术，取决于结石的大小、数量、症状以及患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石数量多、体积大：胆囊结石数量较多或单个结石直径较大，容易导致胆囊管堵塞，引起胆囊炎或其他并发症。
2.症状明显：患者出现反复腹痛、消化不良、恶心、呕吐等症状，影响生活质量，手术治疗可能有助于缓解症状。
3.胆囊壁增厚或钙化：胆囊壁增厚或出现钙化，提示胆囊可能存在病变，手术治疗更为适宜。
4.合并其他疾病：如胆囊息肉、胆囊腺肌症等，或患者有心血管疾病、糖尿病等其他健康问题，手术治疗可以更有效地管理胆囊结石。
5.胆囊结石病史：曾经有过胆囊炎或胆囊结石相关并发症的患者，再次发生结石的风险较高，手术治疗可以预防并发症的再次发生。
在某些情况下，医生可能会选择观察和监测，而不是立即进行手术，例如：
1.结石数量少、体积小：如果胆囊功能正常，且没有明显症状，医生可能会建议定期进行超声检查，观察结石的变化情况。
2.患者年龄较大或健康状况较差：对于身体状况不适合手术的患者，医生可能会采取保守治疗，控制症状，并密切监测病情。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，手术治疗的决策应该根据个体情况进行综合评估。患者可以与医生充分沟通，了解手术和非手术治疗的利弊，然后根据自己的意愿和医生的建议做出决策。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防胆囊结石的发生和发展也非常重要。