心脏供血不足即冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。以下是关于冠心病的一些信息:
典型胸痛:因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
其他症状:可有发作性心律失常、心力衰竭、低血压、休克等。
年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%。甘油三酯(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3。BMI大于25kg/m2者患冠心病危险性增加。
久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
尚有遗传、饮酒、环境因素等。
心电图:是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时ST段压低,变异型心绞痛发作时ST段抬高。
心电图负荷试验:包括运动负荷试验和药物负荷试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者,可以通过运动或药物增加心脏负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在。
动态心电图:是一种可以长时间连续记录并编辑分析人体心脏在运动和安静状态下的变化,对心律失常有较好的定性、定量诊断,对心肌缺血的诊断有较大的参考价值。适用于发现心律失常、心肌缺血等。
核素心肌显像:根据病史、心电图检查不能排除心绞痛,以及某些患者不能进行运动负荷试验时,可做此项检查。其可检测心肌的血流灌注、心肌代谢情况及左心室功能。
冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价。
血管内超声:是将微型化的超声探头通过心导管插入冠状动脉,显示血管内的病变情况,有助于判断冠状动脉狭窄的程度和部位。
一般治疗:发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。药物治疗是基础,如硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物等。再配合介入治疗和手术治疗。
介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为目前应用最广泛的冠心病治疗方法。其应用特制的带气囊导管,经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善心肌血供。
手术治疗:主要是冠状动脉旁路移植术(CABG),可以改善心肌血供,缓解症状。
合理饮食:低盐、低脂饮食,避免暴饮暴食,多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等,少吃动物内脏、油炸食品等。戒烟限酒。
适量运动:根据自身情况选择适当的运动方式和运动量,如散步、慢跑、游泳、太极拳等,避免剧烈运动。
心理平衡:保持乐观的心态,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。
定期复查:遵医嘱定期复查,如有不适及时就医。
冠心病的预后与患者的病情严重程度、治疗情况、个人生活习惯等有关。一般来说,早期发现、积极治疗的患者预后较好。如果不及时治疗,可能会导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭等严重后果,甚至危及生命。
以上内容仅供参考,具体治疗方案应在专业医生的指导下进行。
