剖腹产两次又怀孕属于高危妊娠情况，需谨慎对待。首先要明确再次妊娠面临子宫破裂等风险，要及时就医评估子宫疤痕情况等。
一、评估子宫疤痕状况
- 通过超声检查：超声检查（B超）是常用的方法，可清晰看到子宫疤痕处的厚度、是否有缺损等情况。一般来说，子宫疤痕处肌层厚度在3毫米以上相对安全些，但如果厚度过薄，发生子宫破裂的风险就会增加。比如疤痕处肌层厚度小于3毫米，就需要高度警惕。
1. 计算怀孕时间与子宫恢复情况关联
- 要根据末次月经等准确计算怀孕时间，了解从上次剖腹产到这次怀孕间隔的时间。如果间隔时间过短，子宫疤痕恢复不佳，再次妊娠风险更高。正常情况下，建议剖腹产术后至少间隔18 - 24个月再怀孕相对更安全，但这也不是绝对的，还需结合子宫疤痕具体情况判断。
二、咨询多学科医生制定方案
- 妇产科与产科医生共同评估：妇产科医生和产科医生会综合孕妇的身体状况、子宫疤痕情况、前两次剖腹产的具体情况等多方面因素来评估。如果子宫疤痕情况允许，孕妇身体状况良好，可能会考虑继续妊娠，但整个孕期都需严密监测；如果子宫疤痕状况极差，继续妊娠子宫破裂风险极大，可能会建议终止妊娠。
1. 考虑孕妇自身意愿与身体耐受
- 孕妇自身的意愿也需要考虑，但医生会充分告知继续妊娠或终止妊娠各自的风险。同时要考虑孕妇身体对继续妊娠的耐受程度，比如孕妇本身有其他基础疾病等情况也会影响决策。
三、孕期严密监测
- 加强产检频率：如果决定继续妊娠，要增加产检的频率。从孕早期开始就要密切监测子宫疤痕情况，孕中晚期要观察是否有腹痛等异常情况，监测胎儿的生长发育等情况。比如每周或每两周就要进行一次超声检查观察子宫疤痕，同时进行常规的胎心监测等。
1. 注意孕妇身体异常信号
- 孕妇自己也要注意身体的异常信号，如出现下腹疼痛、阴道流血等情况，要立即就医。因为这些可能是子宫破裂等严重情况的征兆。
参考文献：
《妇产科学》（第九版）
国家卫生健康委员会《剖宫产术后再次妊娠管理专家共识》
Q：剖腹产两次又怀孕后必须终止妊娠吗？
A：不一定，需要综合评估子宫疤痕情况、孕妇身体状况等多方面因素，如果子宫疤痕情况良好、孕妇身体耐受等，可能可以继续妊娠，但需严密监测。
Q：超声检查发现子宫疤痕处肌层薄就不能继续妊娠吗？
A：不一定完全绝对不能，但子宫疤痕处肌层薄继续妊娠子宫破裂风险较高，医生会综合多方面情况慎重评估，可能根据具体情况建议终止妊娠。
Q：剖腹产两次又怀孕间隔时间短就一定危险吗？
A：间隔时间短相对风险会增加，但不是绝对危险，还需结合子宫疤痕的具体恢复等情况来综合判断，不是说间隔时间短就肯定不能继续妊娠。
Q：孕期监测子宫疤痕主要看什么？
A：主要看子宫疤痕处肌层的厚度、是否有缺损等情况，还有是否有腹痛等异常表现来综合判断子宫的状况。
Q：孕妇自己能察觉子宫破裂的征兆吗？
A：孕妇可能会察觉下腹疼痛、阴道流血等异常情况，这些可能是子宫破裂的征兆，需立即就医。
Q：继续妊娠的话产检频率会有什么不同？
A：继续妊娠的话产检频率会增加，比如会更频繁地进行超声检查观察子宫疤痕等情况。
Q：终止妊娠的方式有哪些？
A：终止妊娠的方式包括药物流产、人工流产等，但具体要根据怀孕时间等情况由医生来决定合适的方式。
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