手癣主要是由皮肤癣菌（一种真菌）感染引起的，常见的如红色毛癣菌等真菌，通过直接接触（与患者握手、共用毛巾等）或间接接触（接触被污染的物品）传播到手部而致病。
一、感染途径与诱因
1. 直接接触感染
- 当人与患有手癣或足癣等部位真菌感染的患者直接接触时，皮肤癣菌就有可能从患者身上传播到健康人的手部。比如，经常一起生活的家人或朋友中有人患有手癣，若共用毛巾、手套等物品，就容易被传染。这是因为皮肤癣菌可以在这些物品上存活一段时间，健康人接触后，皮肤癣菌就会附着在手部皮肤，进而引发感染。
2. 间接接触感染
- 生活环境中被污染的物品也是重要的传播途径。像公共浴室、游泳池、宾馆等公共场所的地面、毛巾、拖鞋等，如果被皮肤癣菌污染，其他人接触后就可能感染手癣。例如，在公共浴室光着脚走，就有很大概率接触到带有皮肤癣菌的污染物，从而导致手部感染。另外，长期处于潮湿环境的手部皮肤，皮肤的屏障功能会下降，更有利于皮肤癣菌的侵入和繁殖。比如一些从事洗衣、厨师等工作的人群，手部经常接触水，皮肤容易变得潮湿，增加了患手癣的风险。
二、易感人群与表现
1. 易感人群特点
- 经常从事手部易接触外界物品工作的人群，如家庭主妇、厨师、清洁工人等，由于手部频繁接触各种物质，接触到皮肤癣菌的机会较多，所以相对更容易患上手癣。此外，免疫力较低的人群，比如患有糖尿病、艾滋病等疾病的人，或者长期使用免疫抑制剂的人，身体的免疫防御能力减弱，对皮肤癣菌的抵抗力下降，也更容易感染手癣。
2. 手癣的表现
- 手癣一般可分为水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型等类型。水疱鳞屑型通常表现为手部出现小水疱，水疱干涸后会脱屑，伴有瘙痒感；角化过度型则表现为手部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季容易皲裂、疼痛；浸渍糜烂型多发生在手指之间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红的糜烂面，常伴有恶臭。
三、与其他疾病的区别
1. 与湿疹的区别
- 湿疹多与过敏、自身免疫等因素有关，皮疹表现多样，急性期以水疱、渗出为主，慢性期则皮肤肥厚、苔藓样变，但湿疹一般两侧对称分布，瘙痒程度往往比手癣更剧烈，而且湿疹患者通常有过敏体质或接触过过敏原等病史。而手癣是由真菌感染引起，多单侧发病，真菌镜检或培养可发现皮肤癣菌。
2. 与汗疱疹的区别
- 汗疱疹主要表现为手掌、手指侧面、指端出现米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒和灼热感，好发于春末夏初，多见于青少年。汗疱疹的发病与出汗不良、精神因素等有关，真菌检查为阴性，而手癣是由真菌引起，真菌检查呈阳性。
参考文献：
《中医外科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《手癣诊疗指南》
Q：手癣可以自己好吗？
A：手癣一般不会自己好，因为引起手癣的皮肤癣菌不会自行消失，反而可能会不断繁殖扩散，导致病情加重，所以一旦怀疑患有手癣，应及时就医治疗。
Q：手癣会传染给家人吗？
A：手癣具有传染性，有可能会传染给家人。如果与家人共用毛巾、手套等物品，就容易将皮肤癣菌传播给家人，所以患有手癣的人要注意个人物品与家人分开，避免交叉感染。
Q：手癣患者在饮食上要注意什么？
A：手癣患者在饮食上没有特殊的严格禁忌，但一般建议尽量少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重瘙痒等症状。可以多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜等，有助于提高身体免疫力。
Q：儿童患手癣有什么不同吗？
A：儿童患手癣的表现与成人类似，但儿童皮肤比较娇嫩，症状可能相对更明显，比如水疱可能更多，而且儿童自我控制搔抓的能力较差，更容易导致皮肤破损继发感染。儿童患手癣多是通过与患病的家人接触或接触污染物品感染，所以家长要特别注意儿童的手部卫生，避免儿童接触可能被污染的物品。
Q：手癣治疗期间需要注意什么？
A：手癣治疗期间要注意保持手部清洁干燥，避免再次接触感染源，如不与他人共用毛巾、手套等物品。按照医生的嘱咐按时用药，即使症状有所缓解，也不能擅自停药，要完成整个疗程，以确保彻底杀灭真菌。同时，要避免搔抓手部，防止病情扩散或引起继发感染。
Q：手癣治愈后还会复发吗？
A：手癣治愈后有复发的可能。如果再次接触到皮肤癣菌，或者自身免疫力下降等情况，都可能导致手癣复发。所以治愈后手癣患者仍要注意手部卫生，增强体质，降低复发的风险。
Q：外用药物治疗手癣需要注意什么？
A：外用药物治疗手癣时，要先清洁手部皮肤，然后将药物均匀涂抹在患处。要按照药物的使用说明使用，注意药物的使用疗程。在用药过程中，要观察手部皮肤的反应，如果出现红肿、疼痛等不适症状，应及时停药并就医。而且不同类型的手癣可能需要使用不同的外用药物，要在医生的指导下选择合适的药物。
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