一、原发性肝癌的超声表现
1.形态和边界：肝癌多表现为圆形或椭圆形肿块，边界清晰，可有包膜。但少数情况下，肝癌也可呈不规则形或分叶状。
2.大小和数量：肝癌的大小不一，可从数毫米至数厘米不等。单个或多个病灶均可出现。
3.内部回声：肝癌的内部回声可表现为低回声、等回声或高回声。低回声表示肿瘤组织较正常肝组织密度低，高回声则表示肿瘤组织较正常肝组织密度高。
4.血流信号：肝癌通常可显示丰富的血流信号，这是由于肝癌组织内血管丰富所致。
二、原发性肝癌的鉴别诊断
1.肝血管瘤：肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，与肝癌在超声表现上有相似之处。但肝血管瘤通常边界清晰，内部回声均匀，无血流信号或血流信号较少。
2.肝脓肿：肝脓肿是肝脏的化脓性炎症，表现为边界不清的低回声或无回声区，内部可有分隔或脓肿壁。脓肿周围可有炎症反应。
3.转移性肝癌：转移性肝癌多来自于胃肠道、乳腺等部位的恶性肿瘤。超声表现可呈现多个低回声或无回声结节，边界不清，可有融合现象。
4.肝硬化结节：肝硬化时可出现多个小结节，与肝癌在超声表现上难以鉴别。但肝硬化结节通常无血流信号，边界较清楚。
三、超声造影在原发性肝癌诊断中的应用
超声造影是一种实时、动态的超声检查技术，通过注射造影剂来增强肝组织与肿瘤组织的对比度，提高肝癌的检出率和诊断准确性。超声造影在肝癌的诊断和鉴别诊断中具有重要价值，尤其对于小肝癌的诊断更为敏感。
四、其他检查方法
除了超声检查外，原发性肝癌的诊断还需要结合其他检查方法，如CT、磁共振成像（MRI）、甲胎蛋白（AFP）检测等。综合多种检查方法可提高诊断的准确性。
五、注意事项
1.超声检查前需要空腹6-8小时，以减少胃肠道气体对检查的干扰。
2.检查时需要配合医生的指导，保持呼吸平稳，以获得清晰的图像。
3.对于超声检查结果可疑或不明确的病例，需要进一步进行其他检查或结合临床资料进行综合分析。
总之，超声检查是原发性肝癌的重要诊断方法之一，具有操作简便、无辐射等优点。但超声检查也有一定的局限性，需要结合其他检查方法进行综合诊断。对于高危人群，如乙肝、丙肝患者，长期饮酒者等，应定期进行肝脏超声检查，以便早期发现和治疗肝癌。