高血压合并冠心病的降压药选择需要综合考虑多种因素，包括降压效果、对心脏的益处、不良反应等。以下是一些常用的降压药及其特点：
1.ACEI或ARB：这类药物不仅能降低血压，还能改善心脏重构，减少心血管事件的发生风险。适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死等患者。但可能会引起咳嗽、血钾升高、血肌酐升高等不良反应。用药期间需监测血钾和血肌酐水平。
2.β受体阻滞剂：可降低心率，减少心肌耗氧量，适用于高血压合并劳力性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等患者。但可能会引起支气管痉挛、低血糖反应等不良反应。支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞等患者禁用。
3.CCB：可扩张血管，降低血压，对心脏有一定的保护作用。适用于高血压合并颈动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等患者。但可能会引起头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
4.利尿剂：可减少血容量，降低血压，适用于高血压合并心力衰竭、水肿等患者。但长期使用可能会导致血钾降低、血尿酸升高等不良反应。痛风患者禁用。
除了药物治疗，高血压合并冠心病的患者还需要注意以下几点：
1.生活方式干预：低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心态平和等。
2.控制危险因素：如血糖、血脂、体重等，可减少心血管事件的发生风险。
3.定期复查：定期测量血压、心电图、心脏超声等，以便及时调整治疗方案。
总之，高血压合并冠心病的降压药选择需要个体化，建议在医生的指导下进行。同时，患者应积极改善生活方式，控制危险因素，定期复查，以提高生活质量，延长寿命。