妇科腹部B超是一种常见的检查手段，能帮助医生了解女性盆腔内生殖器官等的情况。它可以检查子宫的大小、形态、结构是否正常，有无肌瘤、囊肿等病变；还能查看卵巢的大小、形态，是否存在囊肿、肿瘤等问题，以及盆腔内是否有积液等情况。
一、子宫相关情况的检查
1. 子宫形态与大小
妇科腹部B超能够清晰显示子宫的形态，正常子宫呈倒置梨形。通过测量子宫的长、宽、厚等径线，可以判断子宫是否存在增大或缩小的情况。例如，怀孕时子宫会随着孕周增加而增大，子宫肌瘤患者可能出现子宫局部增大且形态不规则的情况。这是因为子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，会使子宫局部体积增大，从而改变子宫原本的形态。
2. 子宫内病变
- 子宫肌瘤：可以明确肌瘤的数目、大小、位置以及肌瘤是单发还是多发等情况。肌瘤可位于子宫肌层内、黏膜下或浆膜下。比如黏膜下肌瘤可能导致月经量增多、经期延长等症状，通过B超能够准确发现其位置和大小。
- 子宫畸形：像双子宫、纵隔子宫等子宫先天性畸形也能被腹部B超检测出来。双子宫是指两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈；纵隔子宫是子宫腔内有纵隔将子宫分成两部分，这些畸形通过B超的影像表现可以被识别。
二、卵巢相关情况的检查
1. 卵巢形态与大小
正常卵巢大小约为4cm×3cm×1cm，腹部B超可以测量卵巢的大小，判断是否存在卵巢增大或缩小的情况。例如，多囊卵巢综合征患者常出现卵巢增大，双侧卵巢呈多囊样改变等情况。多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，其病理特征包括卵巢多囊样改变、雄激素水平升高等。
2. 卵巢内病变
- 卵巢囊肿：能区分囊肿是生理性还是病理性的。生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿等，多在月经周期的特定阶段出现，一般会随月经周期变化而自行消失；病理性囊肿则持续存在，如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，B超可以显示囊肿的大小、形态、囊壁情况等。比如卵巢浆液性囊腺瘤通常为单房、壁薄，而黏液性囊腺瘤可能为多房、壁较厚。
- 卵巢肿瘤：可初步判断肿瘤的性质，是良性还是恶性倾向。但最终确诊还需要结合其他检查如肿瘤标志物等。良性肿瘤边界清晰，内部回声均匀；恶性肿瘤边界可能不清，内部回声杂乱，可能伴有腹水等情况。
三、盆腔积液的检查
妇科腹部B超可以检测盆腔内是否有积液以及积液的量。生理性盆腔积液多发生在排卵期和月经期，量较少，一般不超过1 - 2cm，通常无明显症状；病理性盆腔积液可能由盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤等引起，量较多，可能伴有下腹部疼痛、坠胀等不适症状。例如盆腔炎导致的盆腔积液，是由于炎症刺激盆腔腹膜，渗出增多形成积液。参考文献：
《妇产科学》（第九版）
中华医学会妇产科学分会《妇科超声检查指南》
Q：妇科腹部B超检查前需要憋尿吗？
A：需要。因为子宫、卵巢等盆腔器官位于膀胱后方，憋尿后膀胱充盈可以作为透声窗，使盆腔器官显示更清晰，所以检查前需要饮用一定量的水，使膀胱适度充盈。
Q：妇科腹部B超检查疼吗？
A：一般不会很疼。检查时探头在腹部涂抹耦合剂后移动，可能会有轻微的压迫感，但通常是可以耐受的。
Q：怀孕多久可以做妇科腹部B超检查？
A：一般怀孕5周左右可以做腹部B超检查，此时可以看到宫内孕囊，确定是否为宫内妊娠。但如果是经阴道B超检查，更早时间就可以看到。
Q：妇科腹部B超检查能检查输卵管吗？
A：单纯腹部B超对输卵管的检查效果有限。输卵管检查常用输卵管造影等方法，腹部B超主要是观察子宫、卵巢及盆腔积液等情况，对于输卵管是否通畅等问题难以准确判断。
Q：妇科腹部B超检查前有什么注意事项？
A：检查前要排空大便，因为肠道内的气体可能会干扰超声图像。同时要按照要求憋尿，穿着宽松易穿脱的衣物等。
Q：绝经后的女性做妇科腹部B超有什么不同？
A：绝经后女性的子宫会逐渐萎缩，卵巢也会变小。通过腹部B超检查可以观察绝经后子宫的大小、形态，以及卵巢是否有异常病变等，有助于早期发现绝经后可能出现的妇科疾病，如子宫内膜病变、卵巢肿瘤等。
Q：妇科腹部B超检查和阴道B超检查有什么区别？
A：腹部B超需要憋尿，阴道B超不需要憋尿，但需要将探头放入阴道内。阴道B超距离子宫、卵巢更近，图像分辨率相对更高，能更清晰地观察盆腔器官情况，尤其是对子宫内膜、卵泡等的观察更细致；而腹部B超适合肥胖患者、未婚女性等不适合做阴道B超的人群。
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