小儿鼻子腺样体肥大

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。长期鼻堵、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可导致肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭。由于小儿腺样体肥大导致长期鼻子不通气,大脑缺氧,就会出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。以下是一些关于小儿鼻子腺样体肥大的相关信息:

1.病因:

局部因素:如急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。

邻近器官的影响:如鼻部疾病、口咽部疾病等,可因炎症直接蔓延或腺样体自身感染而导致腺样体肥大。

遗传因素:部分患儿可能与遗传因素有关。

其他:如过敏反应、免疫功能异常等也可能与腺样体肥大的发生有关。

2.症状:

耳部症状:由于咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。

鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。

呼吸道感染症状:分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起咳嗽。

腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

全身症状:患儿可有精神不振、反应迟钝、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

3.检查:

前鼻镜检查:可见鼻咽部红色块状隆起。

鼻咽侧位片:可测量腺样体的大小。

纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查:可更清楚地观察腺样体的形态及鼻咽部的情况。

其他检查:如血常规、C反应蛋白等,可帮助判断是否有感染。

4.治疗:

保守治疗:适用于轻度腺样体肥大的患儿。包括使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等减轻鼻黏膜炎症,改善鼻腔通气;使用黏液促排剂促进分泌物排出;注意营养,预防感冒,提高机体免疫力。

手术治疗:对于腺样体肥大严重,出现明显症状或保守治疗无效的患儿,需进行手术治疗。手术方法主要为腺样体切除术,可在鼻内镜下进行,具有创伤小、恢复快等优点。

其他治疗:如扁桃体切除术、低温等离子射频消融术等,可根据患儿的具体情况选择。

5.预防:

加强锻炼,增强体质,预防感冒。

注意营养,合理膳食,避免过食辛辣、油腻等刺激性食物。

培养良好的生活习惯,避免长时间看电视、玩电脑等。

积极治疗鼻部及咽部疾病,避免炎症蔓延。

6.温馨提示:

小儿腺样体肥大若不及时治疗,可能会影响孩子的生长发育和智力发展。家长应密切关注孩子的症状,如有异常应及时就医。

治疗方法应根据患儿的具体情况选择,如腺样体肥大的程度、症状的轻重、有无并发症等。在治疗过程中,家长应积极配合医生,遵医嘱用药,定期复查。

手术后要注意护理,保持口腔清洁,避免用力咳嗽、打喷嚏等,以免影响伤口愈合。

术后可能会出现短暂的鼻塞、流涕等症状,这是正常的,家长不必过于担心。若症状持续不缓解或加重,应及时就医。