排卵日同房后小腹隐痛不一定是怀孕。一般来说，排卵日同房后短时间内出现小腹隐痛，怀孕导致的可能性相对较低，但也不能完全排除。
生理性原因导致的小腹隐痛
着床相关： 即使怀孕，受精卵着床通常也不会马上引起明显小腹隐痛，一般着床相关不适多在着床后数天出现，而且表现多较轻微。激素变化： 排卵后体内激素水平会有变化，可能会引起轻微的下腹坠胀感，类似隐痛，这种情况比较常见，通常程度较轻，持续时间较短。
病理性原因导致的小腹隐痛
妇科炎症： 本身存在盆腔炎等妇科炎症的女性，排卵日同房后可能会刺激炎症部位，导致小腹隐痛加重。盆腔炎患者平时可能也会有下腹隐痛、腰骶部酸痛等表现，在同房等刺激下容易发作。肠道问题： 排卵日同房后小腹隐痛也可能是肠道方面的问题引起，比如吃了不合适的食物导致肠痉挛，会出现小腹隐痛，还可能伴有腹泻、便秘等肠道症状。
如何初步判断
观察症状持续时间： 如果小腹隐痛很快自行缓解，可能生理性原因可能性大；如果隐痛持续不缓解或者逐渐加重，需要引起重视。注意其他伴随症状： 如果除了小腹隐痛，还伴有阴道出血、发热、剧烈呕吐等其他明显异常症状，要及时就医检查。比如伴有阴道大量出血，可能不是单纯怀孕相关问题，需排查其他严重情况。总之，排卵日同房后小腹隐痛不一定是怀孕，有多种可能因素，若隐痛持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时到医院就诊，通过相关检查明确原因，比如妇科检查、超声检查等，以便采取相应的处理措施。