脑血栓前期的治疗原则，主要是挽救缺血半暗带、减轻脑损伤。超早期只要符合适应症的患者，排除禁忌后都应争取行静脉溶栓治疗。
目前建议发病3-4.5小时内的患者，使用阿替普酶静脉溶栓，30%以上的患者能在病后3个月完全恢复正常，其疗效比较确切。
如果发病距离就诊时间超过4.5小时，但在6小时以内，可考虑尿激酶静脉溶栓。其效果差于阿替普酶，但安全性较高。如果已超过所有的溶栓时间窗，则以抗血小板聚集、清除自由基、脑保护治疗为主。
抗血小板药物常用有阿司匹林或氯吡格雷，脑保护制剂常用依达拉奉。目前还有较新型的药物可促进侧枝循环生成，改善线粒体能量供应、减轻脑损伤，如丁苯酞、尤瑞克林。