一、询问病史
1.了解双方家族史：需询问双方是否有家族遗传病史，如地中海贫血、先天性心脏病等。家族遗传病史可能会影响后代健康，通过了解家族史能评估生育风险。例如，如果家族中有地中海贫血的遗传倾向，夫妻双方可能需要进一步进行地中海贫血基因检测。
2.询问既往病史：包括双方过去患过的疾病，如是否有传染性疾病（如梅毒、艾滋病等）、重要脏器疾病（如心脏病、肝病、肾病等）。若一方既往有严重的心脑血管疾病，在婚育过程中可能会面临更高的风险，需要综合评估是否适合生育等情况。比如患有严重心脏病的患者，妊娠可能会加重心脏负担，危及生命。
3.询问月经史（针对女性）：女性要询问月经初潮年龄、月经周期、经期持续时间、月经量等情况。月经史异常可能提示一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征等，会影响生育能力。例如，月经周期不规律可能意味着排卵异常，进而影响受孕几率。
二、体格检查
1.全身检查
-一般状况：检查身高、体重、血压、心率等。通过身高体重可以初步判断营养状况等，血压心率异常可能提示一些全身性疾病。比如血压过高可能与高血压病相关，需要进一步排查原因。
-皮肤检查：查看皮肤是否有皮疹、溃疡等情况，某些皮肤病可能与遗传或传染性疾病有关。例如梅毒可能会在皮肤表面出现特殊的皮疹表现。
2.专科检查
-男性生殖系统检查：检查外生殖器发育情况，如阴茎、睾丸等是否正常，有无畸形、炎症等。例如，隐睾可能会影响生育功能，需要及时发现并处理。同时要进行精液常规检查，了解精子的数量、活力、形态等情况，这是评估男性生育能力的重要指标。正常精液量应在2-6毫升，精子密度应≥15×10⁶/ml，精子活力A级应≥25%或A+B级≥50%等。
-女性生殖系统检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等情况，观察有无畸形、炎症、肿瘤等。例如，检查是否有处女膜闭锁等先天畸形。同时进行妇科B超检查，了解子宫和附件的形态、结构等，如是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况。
三、实验室检查
1.传染性疾病检查
-梅毒螺旋体检查：通过血清学试验等方法检测是否感染梅毒。梅毒可通过母婴传播，若孕妇感染梅毒，可能会传给胎儿，导致先天性梅毒等严重后果。常用的检测方法有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等。
-艾滋病病毒检测：采用血清学方法检测艾滋病病毒抗体等。艾滋病可通过母婴传播、性传播等途径传播，婚检中进行艾滋病检测有助于早发现、早干预，采取措施防止病毒传播给配偶及后代。
-乙肝五项检查：了解是否感染乙肝病毒及乙肝免疫状态。乙肝可通过母婴传播，如果母亲是乙肝病毒携带者，需要采取母婴阻断措施，如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等，降低婴儿感染乙肝的几率。
2.血常规检查：包括血红蛋白、白细胞、血小板等指标。通过血常规可以了解是否有贫血、感染、血液系统疾病等。例如，贫血可能会影响孕妇的身体健康和胎儿的生长发育，需要进一步查找贫血原因并进行相应处理。正常成年男性血红蛋白应≥130g/L，成年女性应≥120g/L；白细胞正常范围是（4-10）×10⁹/L；血小板正常范围是（100-300）×10⁹/L。
3.尿常规检查：检查尿液中的成分，如蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等。尿常规异常可能提示泌尿系统疾病、糖尿病等。例如，尿蛋白阳性可能与肾病相关，需要进一步检查明确诊断。正常尿液中一般无蛋白质，葡萄糖阴性，红细胞<3个/高倍视野，白细胞<5个/高倍视野等。
4.生化检查：包括肝功能、肾功能等检查。了解肝肾功能是否正常，如肝功能中的转氨酶、胆红素等指标，肾功能中的肌酐、尿素氮等指标。肝肾功能异常可能会影响身体的代谢等功能，在婚育过程中需要综合评估健康状况。例如，严重肾功能不全的患者可能不适合妊娠，因为妊娠会加重肾脏负担。
5.遗传病相关检查
-地中海贫血基因检测：对于有地中海贫血家族史或来自地中海贫血高发地区的人群，需要进行地中海贫血基因检测。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，通过基因检测可以明确是否携带地中海贫血基因，以及携带的类型，从而评估生育后代患地中海贫血的风险。如果夫妻双方都是地中海贫血基因携带者，他们的后代有1/4的概率患重型地中海贫血。
-染色体检查：对于有多次流产史、生育过畸形儿或有家族遗传病史的夫妇，建议进行染色体检查。染色体异常可能导致不孕不育、胎儿畸形等情况。例如，21-三体综合征（唐氏综合征）就是由于染色体异常引起的，通过染色体检查可以早期发现此类问题。
总之，婚检涵盖了病史询问、体格检查和实验室检查等多个方面，通过全面的婚检可以及时发现一些影响婚育的健康问题，采取相应的干预措施，保障婚后生活和生育健康后代。