宝宝从床上摔下来后脑勺着地后，需要观察24小时左右。如果宝宝出现以下情况，需要立即就医：
1.意识不清、昏迷或抽搐；
2.频繁呕吐；
3.头痛剧烈；
4.耳鼻出血、流水；
5.一侧瞳孔散大；
6.呼吸、心跳异常。
在观察过程中，要注意以下几点：
1.让宝宝尽量休息，避免剧烈运动；
2.密切观察宝宝的精神状态、意识、呼吸、心跳等生命体征；
3.不要试图摇晃、摇晃宝宝，以免加重损伤；
4.如果宝宝有头皮血肿，可以用冷毛巾或冰块冷敷，以减少出血和肿胀；
5.如果宝宝出现异常情况，要及时就医，并告知医生宝宝摔倒的情况。
需要注意的是，以上观察时间和处理方法仅供参考，如果宝宝出现异常情况，应及时就医，以确保宝宝的安全。