盆腔炎即女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要由病原体感染引起，比如性传播感染的病原体，像淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，还有内源性病原体，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
一、感染途径
1. 沿生殖道黏膜上行蔓延
病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体多以此途径扩散。
2. 经淋巴系统蔓延
病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。比如流产导致宫腔操作后，细菌可通过淋巴系统引发盆腔炎症。
3. 经血液循环传播
病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，这种情况较为少见。例如，结核菌可经血液循环传播引起盆腔炎症。
4. 直接蔓延
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
二、易感因素
1. 性生活活跃
尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频以及性伴侣有性传播疾病者，容易发生盆腔炎。因为年轻女性的生殖道黏膜较薄，抵抗感染的能力相对较弱，且性行为过程中容易造成黏膜损伤，为病原体入侵创造条件。
2. 下生殖道感染
如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病等，可上行感染引起盆腔炎。下生殖道的这些炎症病原体可通过宫颈进入宫腔，进而波及盆腔。
3. 宫腔内手术操作后感染
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致术后急性感染发作并扩散。例如，刮宫术可能损伤子宫内膜和肌层，引发炎症。
4. 经期卫生不良
使用不洁的卫生巾和护垫、经期盆浴、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。月经期间，宫颈口处于开放状态，此时生殖系统的防御能力下降，病原体容易入侵。
5. 邻近器官炎症直接蔓延
如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。阑尾炎的炎症可通过直接接触波及右侧附件。
6. 盆腔炎症再次发作
盆腔炎所致的盆腔组织破坏、防御功能受损，在再次感染病原体时，容易导致盆腔炎的再次发作。参考文献：
《妇产科学》（第九版）
中华医学会妇产科学分会《盆腔炎性疾病诊治规范》
FAQ
Q：盆腔炎有哪些常见症状？
A：主要有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等。疼痛多为持续性，活动或性交后加重。若病情严重，可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。
Q：盆腔炎如何诊断？
A：医生会根据病史、症状、体征以及实验室检查等综合判断。常见检查有妇科检查（发现宫颈举痛、附件区压痛等）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、阴道分泌物检查等。
Q：盆腔炎治疗的原则是什么？
A：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
Q：盆腔炎治疗期间需要注意什么？
A：治疗期间应卧床休息，取半卧位，利于炎症局限。要注意个人卫生，保持外阴清洁，禁止性生活。遵医嘱足疗程用药，不可擅自停药。
Q：盆腔炎治愈后还会复发吗？
A：有复发可能。治愈后应注意保持良好的生活习惯，避免高危性行为，积极治疗下生殖道感染等，可降低复发风险。
Q：盆腔炎对生育有影响吗？
A：盆腔炎可引起输卵管粘连、阻塞，导致不孕、异位妊娠等。急性盆腔炎初次发作若未彻底治疗，易转为慢性盆腔炎，增加不孕等风险。
Q：孕妇得了盆腔炎该怎么办？
A：孕妇患盆腔炎需及时就医，医生会权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时密切监测胎儿情况。
Q：盆腔炎可以预防吗？
A：可以。注意性生活卫生，避免多个性伴侣；及时治疗下生殖道感染；经期注意卫生，避免经期性交、盆浴等；宫腔操作选择正规医疗机构，术后注意预防感染。
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