下巴上长痤疮可能是由于内分泌失调、皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、饮食、作息不规律、精神压力大等原因所致。可以通过调整饮食、作息，保持良好的心态，避免挤压痤疮等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.内分泌失调：如果长期熬夜、精神压力大、饮食不规律等，可能会导致内分泌失调，使雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多的油脂，从而引起痤疮。建议保持良好的作息习惯，避免熬夜，保持心情愉悦，饮食上避免食用辛辣、油腻、甜食等。
2.皮脂腺分泌过多：皮脂腺分泌过多是痤疮形成的主要原因之一。如果皮肤清洁不彻底，导致毛孔堵塞，皮脂腺分泌的油脂无法排出，就会在毛囊内堆积，形成痤疮。建议保持皮肤清洁，定期清洁面部，使用温和的洁面产品，避免使用过于油腻的护肤品。
3.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发生的重要因素之一。痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂中的三酰甘油，产生脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症反应，从而导致痤疮的发生。建议在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如外用红霉素软膏、克林霉素凝胶等，口服多西环素、米诺环素等。
4.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化异常会导致毛囊口变小、狭窄，皮脂排出受阻，从而在毛囊内堆积，形成痤疮。建议在医生的指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物进行治疗，帮助改善毛囊皮脂腺导管角化异常的情况。
5.饮食：饮食因素也可能会导致下巴长痤疮。例如，食用过多的高糖、高脂肪、高乳制品的食物，以及辛辣、刺激性的食物，都可能会导致皮脂腺分泌过多，从而引起痤疮。建议饮食清淡，多食用新鲜的蔬菜和水果，避免食用高糖、高脂肪、高乳制品的食物，以及辛辣、刺激性的食物。
6.作息：作息不规律也是导致下巴长痤疮的原因之一。长期熬夜、睡眠不足等，会导致内分泌失调，从而引起痤疮。建议保持充足的睡眠，避免熬夜，每天保证8小时以上的睡眠时间。
7.精神压力大：长期的精神压力会导致内分泌失调，从而引起痤疮。建议保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，可以通过适当的运动、旅游等方式来缓解压力。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免挤压痤疮，以免引起感染。同时，可适当食用富含维生素A、维生素B、维生素C等食物，如胡萝卜、西红柿、橙子等，有助于改善痤疮症状。避免食用高糖、高脂肪、高乳制品的食物，以及辛辣、刺激性的食物，如巧克力、油炸食品、辣椒等。