心衰2级活了30年具体还能活多久难以精准预判，但通过规范治疗和良好管理有机会长期生存。一般来说，心衰患者的预后受多种因素影响，如基础病因、治疗依从性、生活方式等。
影响预后的基础病因
冠心病相关心衰：如果心衰是由冠心病引起，且患者能严格控制冠心病的危险因素，如积极控制血压、血糖，坚持规范用药，那么生存时间可能相对较长。但如果冠心病反复发作心肌缺血，导致心衰进行性加重，预后会变差。瓣膜病相关心衰：对于瓣膜病导致的心衰，若能及时进行瓣膜修复或置换手术，术后规范治疗，生存时间也会较好；但如果瓣膜病变严重，未得到及时干预，心衰逐渐进展，生存时间会受到明显影响。
治疗依从性的影响
药物治疗依从性：心衰患者需要长期服用药物，如利尿剂、ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物、β受体阻滞剂等。如果患者能严格按照医嘱服药，规律复诊，病情得到良好控制，那么生存时间会延长。例如，规范服用β受体阻滞剂可以改善心肌重构，降低心衰住院率和死亡率。但如果患者自行停药或不规律服药，导致心衰反复加重，会明显缩短生存时间。非药物治疗依从性：如果患者能配合非药物治疗，如合理饮食，保持低盐、低脂饮食，每日盐摄入量控制在3克以下，同时控制液体入量；适量运动，根据心功能情况选择合适的运动方式，如步行等，每周运动3 - 5次，每次20 - 30分钟，那么也有助于改善预后，延长生存时间。但如果患者不重视饮食和运动，大量摄入高盐食物，且完全不运动，会加重心衰病情，影响生存。
生活方式的影响
心理状态：长期焦虑、抑郁等不良心理状态会影响心衰患者的预后。研究表明，心理状态不佳的心衰患者，其心血管事件发生率和死亡率会增加。所以保持乐观积极的心态对心衰患者很重要，家属也应给予患者足够的心理支持。作息规律：充足的睡眠有助于身体恢复，心衰患者应保证每天7 - 8小时的睡眠时间。不规律的作息，如长期熬夜等，会影响身体的正常代谢和心脏功能，不利于病情控制。