45岁女人月经不正常可能是围绝经期综合征、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、其他因素等原因所致，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.围绝经期综合征：此阶段由于卵巢功能逐渐衰退，可能会出现月经周期不规律、经量增多或减少、经期延长等症状。一般无需特殊治疗，症状明显者可遵医嘱使用激素补充治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤可能会导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而引起月经异常。此外，黏膜下肌瘤还可能会导致经量增多、经期延长。较小的肌瘤一般无需治疗，定期复查即可；肌瘤较大或出现明显症状者，可通过手术治疗。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可能会导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。息肉较小者一般无明显症状，可定期复查；息肉较大者通常需要进行手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术。
4.其他因素：
其他内分泌疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能会导致月经异常。
子宫内膜病变：如子宫内膜炎、子宫内膜癌等，也可能会引起月经异常。
医源性因素：如放置宫内节育器、服用某些药物等，也可能会影响月经。
患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累；保持良好的心态，避免情绪波动；注意个人卫生，保持外阴清洁；适当运动，增强体质。同时，可适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、苹果、香蕉等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。