骨髓异常综合症是一种可能影响血液和骨髓的疾病，其具体病因尚不完全清楚。对于患有骨髓异常综合症20年的情况，需要综合考虑多个因素，以下是一些可能的情况和建议：
1.疾病稳定：在这20年中，骨髓异常综合症可能处于相对稳定的状态。患者可能没有出现明显的症状，或者症状得到了有效控制。定期的医学监测和治疗是非常重要的，以确保疾病的进展得到及时发现和处理。
2.并发症风险：长期患有骨髓异常综合症会增加一些并发症的风险，如贫血、感染、白血病转化等。医生可能会密切关注患者的血液指标、身体检查和其他相关检查，以早期发现并处理这些并发症。
3.治疗选择：根据患者的具体情况，医生可能会制定个性化的治疗方案。这可能包括药物治疗、输血、造血干细胞移植等。治疗的目标是缓解症状、提高生活质量，并尽可能减少并发症的发生。
4.定期评估：患者需要定期进行全面的身体检查和血液检查，以评估疾病的状态和治疗效果。医生还会考虑患者的年龄、整体健康状况和个人意愿等因素，来决定是否需要调整治疗方案。
5.生活方式：保持健康的生活方式对于管理骨髓异常综合症非常重要。这包括均衡饮食、适量的运动、避免暴露于有害物质、保持良好的休息和应对压力等。
6.关注症状：尽管疾病可能处于稳定状态，但患者仍应密切关注身体的任何变化。任何新出现的症状，如疲劳、发热、出血、骨痛等，都应及时告知医生，以便进行进一步评估和处理。
7.心理支持：长期患病可能会对患者的心理产生影响，如焦虑、抑郁等。寻求心理支持和咨询可以帮助患者应对这些情绪问题，提高生活质量。
8.遗传咨询：如果骨髓异常综合症是遗传性的，患者或家族成员可能需要考虑遗传咨询，以了解疾病的遗传风险和可能的预防措施。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗和管理方案应根据个体情况制定。与医生保持密切的沟通，遵循医生的建议，并积极参与治疗是管理骨髓异常综合症的关键。此外，最新的医学研究和治疗进展也可能会对疾病的管理产生影响，患者可以与医生讨论是否有适合的临床试验或新的治疗选择。如果对具体的治疗和管理有进一步的疑问，建议咨询专业的血液科医生，以获取个性化的建议和指导。