根据儿童身高体重对照表2021，判断孩子是否营养不良，不能只看身高和体重的绝对值，还需要考虑孩子的年龄、性别等因素。如果孩子的身高和体重低于同年龄、同性别儿童的第3百分位数，或生长曲线连续下降，则可能存在营养不良的情况。此时，家长应及时带孩子就医，进行全面的营养评估和检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
营养不良会影响孩子的生长发育，导致身高和体重增长缓慢、免疫力下降、智力发育迟缓等问题。因此，家长应该重视孩子的营养状况，保证孩子摄入均衡的营养。如果孩子存在营养不良的情况，应该在医生的指导下进行治疗，同时注意调整饮食结构，增加营养摄入，鼓励孩子进行适量的运动。