便血肚子疼可能由多种原因引起。比如，肠道感染是常见因素之一，像细菌性痢疾，患者可能会出现腹痛、腹泻，大便带脓血，一般起病较急，数小时到数天内发病。
一、肠道感染性疾病
细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起，除了腹痛、便血，还常伴有发热，体温可达到38℃左右，大便多为黏液脓血便，每天排便次数较多，可达十余次甚至数十次。阿米巴痢疾： 是溶组织阿米巴感染肠道所致，腹痛多为右下腹痛，大便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味，患者一般全身症状相对较轻，可有低热情况。
二、肠道息肉
结肠息肉： 较小的息肉可能无明显症状，较大的息肉可能出现腹痛，多为隐痛，还会有便血，一般为大便表面带血，血色鲜红，量较少。儿童也可能出现结肠息肉导致的便血肚子疼，不过儿童息肉多为错构瘤性息肉。直肠息肉： 主要表现为便血，多为无痛性便血，大便带血或便后滴血，出血量一般不多，当息肉较大时，可能会引起腹痛，多为下腹隐痛。
三、肠道肿瘤
结肠癌： 多见于中老年人，腹痛常为持续性隐痛或胀痛，随着病情进展，会出现便血，多为暗红色血便，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，晚期可能出现肠梗阻等表现。直肠癌： 早期可出现便血，多为鲜红色或暗红色，量不多，常伴有便意频繁、肛门坠胀感等，腹痛一般为下腹隐痛，晚期可出现大便变细等情况。
四、炎症性肠病
溃疡性结肠炎： 主要症状为腹泻、黏液脓血便，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，有疼痛 - 便意 - 缓解的规律，病情活动期患者可能有低热或中等度热。克罗恩病： 腹痛多为右下腹或脐周隐痛、钝痛，间歇发作，还可伴有腹泻，大便多为糊状，一般无脓血，部分患者有腹部包块、瘘管形成等表现，也可能出现发热等全身症状。当出现便血肚子疼时，应及时就医，进行详细的检查，如大便常规、血常规、肠镜等，以明确病因，采取相应的治疗措施。