一、定义与常见类型
声带肿物是指发生在声带部位的异常新生物，常见类型包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带乳头状瘤等。声带息肉多为一侧单发或多发，呈灰白色半透明样或红色小突起，有蒂或广基；声带小结多位于双侧声带前中1/3交界处，呈对称性结节状隆起；声带囊肿可为粘液囊肿或表皮样囊肿；声带乳头状瘤则是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，呈乳头状突起。
（一）年龄因素影响
不同年龄段声带肿物的发生情况有所差异。儿童声带乳头状瘤相对常见，可能与儿童免疫系统发育尚未完善，易受HPV感染有关；而成人声带息肉、小结等可能与用声过度等因素关系更密切。例如，儿童长期的喉部炎症刺激等可能增加声带乳头状瘤的发病风险；成年人长期从事教师、歌手等用声较多职业的人群，声带息肉、小结的发生率相对较高。
（二）性别因素影响
一般来说，在声带肿物的发病上无明显性别特异性差异，但某些情况可能有一定倾向。比如声带息肉，男女均可发病，但长期用声过度的男性可能更易出现。
（三）生活方式影响
1.用声过度：长期大声说话、喊叫、唱歌等用声过度的生活方式是声带息肉、小结的重要诱因。例如，教师连续长时间讲课，歌手频繁高强度演唱，都可能使声带频繁摩擦、震动，导致声带组织损伤，进而形成肿物。
2.吸烟饮酒：吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，会刺激喉部黏膜，损伤声带的正常组织结构，增加声带肿物的发生风险；过量饮酒也会对喉部黏膜造成刺激，影响声带的健康状态。
（四）病史影响
1.喉部慢性炎症：长期存在喉部慢性炎症，如慢性喉炎等，喉部黏膜处于反复炎症刺激状态，会使声带组织发生病变，容易引发声带肿物。例如，慢性喉炎患者若未得到有效控制，炎症长期刺激声带，可能逐渐导致声带息肉等肿物形成。
2.呼吸道感染史：反复的呼吸道感染可能累及喉部，影响声带的正常功能和结构，增加声带肿物的发病几率。比如，患有反复感冒且未及时彻底治疗，炎症蔓延至喉部，可能对声带产生不良影响。
二、病因
（一）局部因素
1.机械性损伤：用声过度或用声不当是最常见的局部因素，如长时间高强度发声、不正确的发声方法等，可导致声带黏膜受到机械性摩擦、创伤，引起组织水肿、增生，逐渐形成肿物。
2.炎症刺激：喉部的急慢性炎症，如急性喉炎反复发作未彻底治愈，或慢性喉炎长期存在，炎症因子持续刺激声带黏膜，使黏膜上皮增生、间质水肿等，进而引发声带肿物。
（二）全身因素
1.内分泌紊乱：例如更年期女性，体内激素水平发生变化，可能影响喉部黏膜的代谢等功能，增加声带肿物的发生风险。甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能通过影响喉部的生理环境，与声带肿物的发生相关。
2.过敏反应：过敏体质者接触过敏原后，喉部黏膜发生过敏反应，出现水肿、渗出等，长期的过敏刺激可能导致声带组织异常增生，形成肿物。
三、临床表现
（一）声音嘶哑
是声带肿物最主要的临床表现，肿物的大小、部位等不同，声音嘶哑的程度有所差异。声带息肉较小者可能仅有轻微声音嘶哑，肿物较大时声音嘶哑可较为明显，甚至出现失声情况；声带乳头状瘤随着瘤体增大，声音嘶哑会逐渐加重。
（二）喉部异物感
患者常感觉喉部有异物，咳之不出，咽之不下，尤其是声带肿物较大时，这种异物感会更明显。
（三）咳嗽
如果声带肿物刺激喉部黏膜，可引起反射性咳嗽，尤其在晨起时可能较为明显。
四、诊断方法
（一）喉镜检查
1.间接喉镜检查：简便易行，可初步观察声带的形态、色泽、运动情况以及有无肿物等，但对于喉部深处的病变观察可能不够清晰。
2.直接喉镜检查：能更清晰地观察声带及喉部其他部位的病变情况，可直接看到声带肿物的大小、部位、形态等，但属于有创检查，一般在间接喉镜检查不能明确诊断时使用。
3.纤维喉镜或电子喉镜检查：纤维喉镜较细，可经鼻腔插入，电子喉镜分辨率更高，能更清晰、多角度地观察声带肿物，还可进行活检等操作，是目前诊断声带肿物常用且重要的检查方法。
（二）病理检查
通过喉镜下取肿物组织进行病理检查，是明确声带肿物性质的金标准。例如，声带乳头状瘤通过病理检查可明确其为乳头状瘤样病变，区分良恶性等情况；声带息肉的病理检查可看到间质水肿、纤维增生等表现。
五、治疗原则
（一）保守治疗
1.禁声休息：对于声带息肉、小结等较小的肿物，首先可采取禁声休息的方法，让声带得到充分的恢复时间，部分较小的息肉、小结可能会自行消退。尤其适用于用声过度引起的声带肿物，患者需要严格避免发声，让声带黏膜有机会修复。
2.药物治疗：可应用糖皮质激素类药物进行雾化吸入治疗，如布地奈德雾化吸入，能减轻声带的炎症反应，缓解水肿，对声带息肉、小结等有一定的治疗作用。对于伴有喉部炎症的患者，还可根据情况使用抗生素等药物控制炎症，但抗生素的使用需严格掌握适应证，避免滥用。
（二）手术治疗
1.支撑喉镜下声带肿物切除术：对于较大的声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带乳头状瘤等，多采用支撑喉镜下显微手术切除肿物。该手术创伤相对较小，通过喉镜暴露声带肿物，利用显微器械将肿物准确切除，术后恢复相对较快。
2.激光手术：激光具有精准切割、止血效果好等优点，也可用于声带肿物的切除，尤其对于一些较小的、位置较特殊的肿物，激光手术能更精确地去除病变组织，减少对周围正常声带组织的损伤。
六、预后与预防
（一）预后
声带肿物经及时有效的治疗后，一般预后较好。声带息肉、小结等经手术切除或保守治疗后声音嘶哑等症状多可缓解；声带乳头状瘤患者经手术切除后需定期复查，因为存在复发可能；良性肿物一般不会发生远处转移等严重情况，恶性肿物相对较少见，但如果是恶性的声带肿物，预后则与肿瘤的分期、治疗效果等相关。
（二）预防
1.合理用声：避免长时间、高强度用声，注意发声方法，如说话时保持适当的音量、音调，避免大声喊叫、长时间连续说话等。尤其是教师、歌手等用声职业人群，要学会科学用声，定时休息声带。
2.改善生活习惯：戒烟限酒，减少烟雾、酒精等对喉部黏膜的刺激；积极预防呼吸道感染，及时治疗喉部慢性炎症等疾病，保持喉部的健康状态。
3.定期检查：有喉部不适症状或长期用声职业的人群，应定期进行喉部检查，如喉镜检查等，以便早期发现声带肿物等病变，及时进行干预治疗。