判断青霉素皮试结果主要基于以下几个方面：
1.皮试后观察时间：通常在皮试后15-20分钟观察结果。
2.观察皮肤反应：观察注射部位的皮肤是否出现红肿、硬结、皮疹等异常。
3.测量皮肤反应大小：如果出现皮肤反应，需要测量红肿或硬结的直径大小。
4.结果判断标准：根据具体的判断标准，来确定皮试结果是阳性还是阴性。
需要注意的是，个体对青霉素的反应可能存在差异，即使皮试结果为阴性，也不能完全排除过敏的可能。在使用青霉素之前，医生还会详细询问过敏史，并根据患者的具体情况进行评估。
如果青霉素皮试结果为阳性，通常需要采取以下措施：
1.告知医生：及时告知医生皮试结果，医生会根据情况决定是否使用青霉素或采取其他替代药物。
2.过敏反应处理：如果发生过敏反应，如呼吸困难、皮疹等，需要立即采取相应的急救措施，如注射肾上腺素等。
如果青霉素皮试结果为阴性，医生会根据患者的病情和需要，权衡利弊后决定是否使用青霉素。在使用过程中，需要密切观察患者的反应，一旦出现异常，应及时处理。
总之，青霉素皮试结果的判断需要专业医生的评估和判断。患者在进行青霉素皮试前，应如实告知医生过敏史等相关信息，以便医生做出正确的决策。