来月经有血块是否正常需分情况讨论
正常情况
少量血块：月经是子宫内膜脱落伴出血形成的，当出血量较大且速度较快时，可能会有少量血块，这通常是正常的。一般来说，一次月经的总出血量在20-60毫升属于正常范围，若在此范围内出现少量血块，多与内膜脱落的正常过程相关，可能是因为较大的内膜碎片混合血液形成小块，这种情况无需过度担忧。例如，正常排卵的女性，其月经周期规律，内膜周期性脱落相对有序，偶尔出现少量血块往往是正常生理现象。
青春期少女：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能会出现一些不规律情况，包括有少量血块。这是因为此阶段内分泌调节还在逐步完善过程中，只要出血量不是过多，没有严重影响生活，一般可视为正常，随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，月经会趋于正常。
生活方式影响：适度运动的女性，如经常进行慢跑等有氧运动，有助于促进血液循环，可能使月经血排出更顺畅，偶尔出现少量血块也可能是正常的。但如果运动过度，可能会影响内分泌，导致月经异常，所以适度运动很重要。
异常情况
大量血块：如果月经中出现大量血块，且血块直径超过2-3厘米，同时伴有月经量过多，一次月经总出血量超过80毫升，这往往是异常的。可能由子宫肌瘤引起，子宫肌瘤会影响子宫收缩，导致血管破裂出血较多，进而形成大量血块；子宫内膜异位症也是常见原因，异位的内膜组织会影响子宫正常的生理功能，导致月经异常出血形成血块；子宫腺肌病患者，子宫肌层病变，也会出现经量增多、有大量血块的情况。例如，患有子宫肌瘤的女性，除了有大量血块外，还可能伴有经期延长、下腹疼痛等症状。
育龄期有性生活女性：对于育龄期有性生活的女性，出现大量血块还需考虑妊娠相关情况，如先兆流产或宫外孕等，这些情况除了有阴道流血伴血块外，可能还会有停经史、腹痛等表现，需要及时就医排查。
围绝经期女性：围绝经期女性由于卵巢功能衰退，激素水平波动较大，也容易出现月经异常，如经量增多、有大量血块。此时要警惕子宫内膜病变，因为围绝经期是子宫内膜癌的高发年龄段，需要进行相关检查以排除病变可能。
总之，来月经有血块不一定都是异常的，但如果出现大量血块、伴有其他不适症状或影响到正常生活，应及时就医，通过妇科检查、B超等相关检查明确原因，并采取相应的处理措施。