荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其成因多样，治疗需针对病因和症状进行。其发生与过敏反应、感染、自身免疫等多种因素相关，治疗则包括避免诱因、药物控制等。
一、荨麻疹的成因
1. 过敏因素
- 食物过敏：一些人食用鱼虾、坚果、牛奶等食物后可能引发荨麻疹，这是因为人体免疫系统将这些食物中的某些成分识别为外来异物，从而发起免疫攻击，导致皮肤出现风团、瘙痒等症状。
- 药物过敏：某些药物如抗生素（青霉素等）、解热镇痛药（阿司匹林等）可能引起过敏反应，进而诱发荨麻疹。药物作为外来物质刺激机体免疫系统，产生异常免疫应答。
- 接触过敏原：接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，也会导致荨麻疹，过敏原接触皮肤或黏膜后，引发免疫介导的炎症反应。
2. 感染因素
- 病毒感染：如病毒性上呼吸道感染，病毒感染人体后，可激活免疫系统，释放炎症介质，导致皮肤出现荨麻疹样表现。
- 细菌感染：细菌感染，像链球菌感染等，也可能成为荨麻疹的诱因，细菌产生的毒素等物质可引起机体的免疫反应异常。
- 寄生虫感染：肠道寄生虫感染等情况，也与荨麻疹的发生有一定关联，寄生虫在体内引发免疫反应，导致皮肤出现症状。
3. 自身免疫因素
- 自身免疫性疾病患者，如甲状腺疾病患者，自身免疫系统错误地攻击自身组织，可能伴随出现荨麻疹症状，机体免疫系统将自身正常组织当作异物进行攻击，释放炎症因子导致发病。
二、荨麻疹的分类与识别
1. 急性荨麻疹
- 特点：起病急，症状在数小时内出现，风团大小、形态不一，常突然发作，瘙痒明显，可能在数天至数周内消退。一般能找到明确诱因，如近期食用特殊食物、接触特定过敏原等。
- 识别：突然出现皮肤瘙痒，随即出现红色或白色风团，风团可孤立分布或融合成片，大小从几毫米至几厘米不等。
2. 慢性荨麻疹
- 特点：风团反复发作，病程超过6周，诱因不明确或较难发现，症状时轻时重，对患者生活质量影响较大。
- 识别：皮肤反复出现风团，病程持续6周以上，瘙痒症状持续存在，病情容易反复，时好时坏。
三、荨麻疹与其他类似疾病的区别
1. 与丘疹性荨麻疹的区别
- 丘疹性荨麻疹：多与昆虫叮咬有关，如蚊子、跳蚤等叮咬后引起的过敏反应。皮疹多为梭形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于儿童，皮疹多见于暴露部位，如四肢、躯干等，瘙痒较剧烈，病程相对较长，一般1 - 2周消退，但容易复发。而荨麻疹的风团一般不出现水疱，形态相对更单一，可为大片状风团。
2. 与血管性水肿的区别
- 血管性水肿：主要累及皮肤深层，如皮下组织，表现为皮肤肿胀，边界不清，一般无瘙痒或仅有轻度瘙痒，常发生在眼睑、口唇、外生殖器等部位，可单独发生，也可与荨麻疹伴发。而荨麻疹主要表现为皮肤表面的风团，风团相对较表浅。
四、荨麻疹的分层调理思路
1. 日常养护
- 避免诱因：对于已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，应严格避免食用；减少接触花粉、尘螨等过敏原，保持居住环境清洁，定期清扫、通风，使用防螨用品等。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露；穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。
2. 食疗调理
- 适宜食物：可以多吃一些富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C具有一定的抗过敏作用；也可以食用薏米、绿豆等健脾利湿的食物，对于因脾胃湿热引起的荨麻疹可能有一定帮助。
- 禁忌食物：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等；减少食用易过敏的食物，如前文提到的鱼虾、坚果等；避免饮酒，酒精可能会加重荨麻疹的症状。
3. 医疗干预
- 药物治疗：
- 抗组胺药物：是治疗荨麻疹的常用药物，如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物能竞争性阻断组胺受体，缓解瘙痒和风团症状。
- 糖皮质激素：对于病情较重，如出现喉头水肿等严重症状的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，但严禁自行服用，必须面诊辨证，因为长期使用糖皮质激素可能会有较多副作用。
- 免疫抑制剂：对于慢性难治性荨麻疹，在其他药物治疗无效时，可能会使用免疫抑制剂，如环孢素等，这类药物也严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《荨麻疹诊疗指南》
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：荨麻疹能彻底根治吗？
A：部分急性荨麻疹可以彻底根治，去除诱因后不再复发；但慢性荨麻疹较难彻底根治，容易反复发作，但通过规范治疗可以控制症状。
Q：孕妇患荨麻疹该怎么处理？
A：孕妇患荨麻疹需谨慎用药，应及时就医，在医生指导下选择相对安全的药物，避免自行用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。
Q：儿童患荨麻疹有什么特点？
A：儿童荨麻疹起病较急，诱因可能与食物过敏、病毒感染等关系密切，风团可能更红，瘙痒相对更剧烈，而且儿童表达能力有限，往往以哭闹等方式表现不适。
Q：荨麻疹发作时可以抓挠吗？
A：不可以抓挠，抓挠会刺激皮肤，导致组胺释放增加，加重风团和瘙痒症状，还可能引起皮肤破损，增加感染的风险。
Q：得了荨麻疹需要忌口一辈子吗？
A：不一定，部分患者在病情控制稳定后，经过逐步排查，明确不过敏的食物可以恢复食用，但对于明确过敏的食物可能需要长期忌口。
Q：荨麻疹患者可以运动吗？
A：荨麻疹患者在病情稳定期可以适当运动，运动有助于增强体质，但要注意避免剧烈运动后出汗过多，运动后及时清洁皮肤，避免受凉感冒等诱发因素。
Q：荨麻疹与天气变化有关吗？
A：有关系，寒冷性荨麻疹与寒冷天气有关，接触寒冷空气或冷水后容易发作；而热性荨麻疹可能在炎热天气时发作，天气变化引起的温度、湿度等变化可能影响皮肤状态，诱发荨麻疹。
Q：荨麻疹患者需要做过敏原检测吗？
A：建议做过敏原检测，通过检测可以明确过敏原，从而更好地避免接触过敏原，预防荨麻疹发作，尤其是慢性荨麻疹患者更有必要进行过敏原检测。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。