人流手术操作过程

一、人流手术前准备

1.术前检查:一般需进行超声检查,以确定是否为宫内妊娠,并明确孕囊大小和位置,判断是否适合进行人流手术。还需进行血液检查,包括血常规、凝血功能、传染病筛查等,了解患者身体基本状况,排除手术禁忌。此外,白带常规检查可判断是否存在阴道炎症,若有炎症需先治疗,防止术后感染。

2.患者准备:术前需禁食禁水68小时,以防术中出现呕吐、误吸等情况。同时,患者要放松心情,避免过度紧张,过度紧张可能影响手术操作及术后恢复。

3.物品准备:医护人员会准备好手术所需器械,如吸引管、刮匙等,并确保其清洁、消毒合格。同时,准备好相关急救设备及药品,以应对术中可能出现的紧急情况。

二、人流手术操作步骤

1.消毒铺巾:患者取膀胱截石位,对外阴、阴道进行常规消毒,消毒范围包括耻骨联合上10cm,两侧至腋中线,向下至大腿上1/3。消毒后铺无菌巾,暴露手术视野。

2.探测宫腔:用阴道窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹窿。用宫颈钳夹持宫颈前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位。用探针顺着子宫方向探测宫腔深度,以了解子宫大小及位置。

3.扩张宫颈:根据孕囊大小选择合适的吸管,一般从4号半开始,逐号扩张宫颈,直至能顺利通过所选吸管。扩张时动作要轻柔,避免粗暴操作导致宫颈撕裂。

4.吸宫:将吸管连接好负压吸引装置,沿子宫方向进入宫腔,寻找胚胎着床部位,一般在子宫底部或后壁。开动吸引器,按顺时针或逆时针方向旋转吸管,将胚胎及蜕膜组织吸出。当感觉子宫壁粗糙,宫腔缩小,吸头紧贴宫壁,移动困难且吸引管内无组织吸出时,可结束吸宫。

5.检查:用刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角,检查是否有残留组织。吸出物需过滤,检查胚胎及绒毛是否完整,若发现异常,需进一步检查或处理。

三、人流手术后处理

1.观察:术后患者需在医院观察12小时,注意阴道流血及腹痛情况。若阴道流血量多或腹痛剧烈,需及时告知医生处理。

2.药物使用:一般会使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素,以帮助子宫收缩,减少出血。还可能会使用抗生素,如头孢类抗生素,预防感染。

3.术后指导:告知患者术后要注意休息,避免劳累和剧烈运动。保持外阴清洁,术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止感染。饮食上要加强营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物,促进身体恢复。同时,要关注阴道流血情况,若出现阴道流血量多于月经量、流血时间超过10天等异常情况,需及时就医。

四、特殊人群提示

1.未成年女性:未成年女性身心发育尚未成熟,进行人流手术对其身体和心理都会造成较大伤害。家长应给予更多关心和支持,术后要保证其充足休息和营养。同时,需关注其心理状态,必要时寻求专业心理帮助,避免因手术产生心理阴影。由于未成年女性生殖系统尚未完全发育成熟,术后发生感染、宫颈粘连等并发症的风险相对较高,更需严格遵医嘱做好护理和复查。

2.高龄女性:高龄女性身体机能下降,人流手术后恢复相对较慢。术后应更加注重休息,适当延长休息时间。同时,因高龄女性可能合并一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,需密切监测血压、血糖等指标,积极控制基础疾病,以促进术后恢复,减少并发症的发生。

3.有多次人流史女性:这类女性子宫内膜较薄,再次进行人流手术发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的风险增加。术后除常规护理外,可在医生指导下适当使用促进子宫内膜修复的药物,如戊酸雌二醇。同时,务必做好避孕措施,避免再次意外妊娠,保护生育功能。