十二指肠溃疡与胃溃疡的鉴别主要包括以下几个方面：
1.发病部位：十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部，胃溃疡则主要发生在胃窦、胃角等部位。
2.病因：胃溃疡的发病与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激等因素有关；十二指肠溃疡的发病主要与胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、遗传因素等有关。
3.症状：胃溃疡的症状主要表现为上腹部疼痛，呈钝痛、灼痛或胀痛，多在进餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下一次进餐后重复上述节律；十二指肠溃疡的症状主要表现为空腹痛或夜间痛，进食后缓解。
4.并发症：胃溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变；十二指肠溃疡的并发症主要包括出血、穿孔。
5.检查：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断胃溃疡和十二指肠溃疡的主要方法，此外还可以进行幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查等。
6.治疗：胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗原则相同，主要包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌感染等。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素等。
7.预后：胃溃疡的预后一般较好，少数可能会发生癌变；十二指肠溃疡的预后一般较好，但有部分患者可能会复发。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请以专业医生的诊断和治疗为准。