磺脲类药物是一种常用的口服降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。其作用机制为与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合，促使KATP通道关闭，引起细胞膜的去极化，使电压依赖性钙通道开放，Ga2+内流而促使胰岛素的释放，并抑制肝葡萄糖的合成。其适用人群为2型糖尿病患者。当胰岛β细胞尚有一定的分泌功能，且经饮食控制及运动治疗后血糖控制不理想时，就可以使用此类药物。但需要注意的是，磺脲类药物可能会引起低血糖反应，尤其是在老年患者、肝肾功能不全者、饮食不规律者、同时使用其他降糖药物或影响药物代谢的药物者中更容易发生。此外，磺脲类药物还可能引起皮肤过敏反应、胃肠道反应等副作用。
双胍类药物通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。其主要用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。此类药物禁用于糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术、孕妇、哺乳期妇女以及酗酒者。使用双胍类药物可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，从小剂量开始，逐渐加量，可减轻不良反应。此外，双胍类药物还可能会影响维生素B12的吸收，导致巨幼红细胞性贫血。
α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。其常见的不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多、腹痛、腹泻等。单用本药不引起低血糖，但与其他降糖药物如磺脲类、胰岛素合用时，可引起低血糖。此类药物的服用剂量应个体化，从小剂量开始，逐渐增加剂量。
噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗明显者。其不良反应主要有水肿、体重增加、贫血和红细胞减少、白细胞减少等。有心衰病史、存在严重心功能不全的患者禁用本类药物。
DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，并可延迟胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。适用于2型糖尿病患者。单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖风险，但与磺脲类或胰岛素合用时，可增加低血糖发生的风险。
SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。适用于2型糖尿病，尤其是肥胖、超重或有心血管疾病风险的患者。常见的不良反应为生殖泌尿道感染，由于本类药物可增加血容量，降低血钠浓度，可能会引起头晕、低血压等。
需要注意的是，以上各类降糖药都有其适应证和不良反应，使用时应严格按照医生的建议，根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意药物的剂量和使用方法。同时，患者还应注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖等，以更好地控制血糖，预防并发症的发生。