总胆汁酸高可能由多种原因引起。一般来说，人体内总胆汁酸的正常参考值通常在0~10μmol/L之间，当超过这个范围就可能提示身体出现了问题。
肝脏疾病导致总胆汁酸高
肝细胞受损： 当患有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等肝脏疾病时，肝细胞受损，对胆汁酸的摄取、代谢和排泄功能发生障碍，就会导致血清总胆汁酸升高。比如，在病毒性肝炎患者中，约有80%以上会出现总胆汁酸不同程度的升高。肝内外胆管阻塞： 当肝内外胆管发生阻塞时，胆汁排泄不畅，胆汁酸反流入血，也会引起总胆汁酸升高。像胆结石引起胆管梗阻，就可能使总胆汁酸水平明显上升。
其他系统疾病相关的总胆汁酸高
肠道疾病： 一些肠道疾病也可能影响胆汁酸的代谢，从而导致总胆汁酸升高。例如，回肠切除术后，由于胆汁酸重吸收减少，血清总胆汁酸会升高。一般回肠切除术后短期内，总胆汁酸可能就会出现不同程度的上升情况。内分泌疾病： 甲状腺功能减退症患者也可能出现总胆汁酸升高的情况。研究发现，约有一定比例的甲状腺功能减退症患者存在总胆汁酸代谢异常，导致其水平升高。
不良生活习惯引发的总胆汁酸高
饮食因素： 长期高脂、高糖饮食可能会影响胆汁酸的代谢，导致总胆汁酸升高。比如，长期大量摄入高脂肪食物，会使肝脏代谢胆汁酸的负担加重，进而引起总胆汁酸水平波动。酗酒： 长期大量饮酒会损害肝脏功能，影响胆汁酸的正常代谢，使总胆汁酸升高。有研究表明，长期酗酒者中，相当一部分人的总胆汁酸会超出正常范围。