一、单纯饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者
若患者以餐后高血糖为主，格列美脲片可能有一定优势，它能刺激胰岛素分泌来降低血糖；而二甲双胍主要通过抑制肝糖原输出、改善外周胰岛素抵抗等发挥作用，对空腹及餐后血糖均有一定调节作用。
二、肥胖的2型糖尿病患者
二甲双胍相对更具优势，它有助于减轻体重，还能改善血脂等代谢指标，对肥胖相关的糖尿病有较好的综合调节作用；格列美脲片一般不会直接减轻体重，甚至可能因促进胰岛素分泌有让体重增加的风险。
三、老年糖尿病患者
二甲双胍更安全些，其对肝肾功能影响相对较小，老年患者肝肾功能可能有所减退，二甲双胍主要经肾排泄，相对更适配；格列美脲片经肝肾双通道排泄，需谨慎评估老年患者肝肾功能后使用。
四、有心血管疾病风险的糖尿病患者
二甲双胍在心血管保护方面可能有一定证据支持，对于有心血管疾病风险的糖尿病患者是较好选择；格列美脲片部分研究显示可能对心血管有潜在不利影响相关争议，需综合评估后选用。
特殊人群方面，孕妇及哺乳期女性一般不选用这两类药来控制血糖，需采用胰岛素治疗等更安全方式；儿童糖尿病患者通常优先非药物干预，如饮食运动调整，一般不首选这两类口服降糖药。总之，格列美脲片和二甲双胍各有特点，需根据患者具体情况，如血糖特点、体重、肝肾功能、心血管状况等多方面因素综合考量来选择更适合的药物。