脊髓炎是一种脊髓的炎症性疾病。通常是由于自身免疫反应等因素引起,比如约半数以上的患者在发病前1~4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状,但病毒感染后并非立即发生脊髓炎,而是有一定的潜伏期。
病因有哪些
感染后自身免疫反应: 最常见的是病毒感染后引发的自身免疫攻击脊髓。像流感病毒、带状疱疹病毒等感染后,机体免疫系统错误地将脊髓组织当作外来病原体进行攻击,导致脊髓发炎。直接感染: 细菌、真菌等病原体直接侵袭脊髓,也可引发脊髓炎。例如结核杆菌感染脊髓,就可能导致脊髓局部出现炎症反应。
有哪些常见症状
运动障碍: 发病较急,常先有双下肢麻木、无力,随后发展为瘫痪。急性期可能出现截瘫,表现为双下肢不能活动,肌张力降低,腱反射消失等。感觉障碍: 病变节段以下的皮肤感觉减退或消失,患者可能感觉病变部位以下像穿着袜子或手套样的感觉异常,还可能有束带感,即好像有带子捆绑身体的感觉。自主神经功能障碍: 早期可出现尿潴留,膀胱无张力,膀胱充盈过度时可出现充盈性尿失禁;随着病情恢复,可能逐渐出现尿便失禁。皮肤也可能出现无汗、干燥等情况。
如何诊断
影像学检查: 脊髓磁共振成像(MRI)是重要的诊断手段。发病数小时后MRI可显示病变部位脊髓增粗,髓内片状或斑片状异常信号,呈T1低信号、T2高信号,有助于明确脊髓病变的部位、范围等情况。脑脊液检查: 腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查,可见白细胞数正常或轻度增多,以淋巴细胞为主,蛋白含量可轻度增高,糖和氯化物一般正常,通过脑脊液检查可以排除一些其他中枢神经系统疾病,辅助诊断脊髓炎。
治疗要注意啥
药物治疗: 常用糖皮质激素,如甲基泼尼松龙,它可以减轻脊髓的炎症反应,抑制免疫损伤。一般采用大剂量冲击治疗后逐渐减量。康复治疗: 在病情稳定后,要尽早开展康复训练。比如进行肢体的被动运动、针灸理疗等,帮助患者恢复肢体的运动功能和感觉功能,促进神经功能的恢复,提高生活自理能力。同时要注意预防并发症,如压疮、肺部感染、泌尿系统感染等,定时翻身、拍背,指导患者进行排尿训练等。
