一到晚上就发烧可能由多种原因引起。比如感染性疾病，像结核病就比较常见，肺结核患者往往会在午后开始低热，到晚上体温可能更明显些，一般体温在37.3~38℃左右波动；还有一些细菌感染引起的炎症，晚上人体免疫力相对白天可能会有波动，也可能导致晚上发烧更突出。
感染性因素导致
结核杆菌感染：
肺结核： 结核杆菌感染人体后，患者除了一到晚上发烧，还常伴有咳嗽、咳痰，有的会有咯血情况。肺结核是通过空气飞沫传播的，当免疫力低下时容易发病。一般通过痰涂片找结核杆菌、结核菌素试验（PPD试验）以及胸部CT等检查来确诊。
病毒感染：
EB病毒感染： 感染EB病毒后，患者可能在晚上出现发烧症状，同时还会有乏力、咽痛、淋巴结肿大等表现。EB病毒感染多见于儿童和青少年，通过血清学检查EB病毒抗体等可以辅助诊断。
非感染性因素导致
自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性疾病，患者可出现夜间发热，还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状。通过检测自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等可以帮助诊断。
肿瘤性疾病：
白血病： 白血病患者会有发热症状，晚上也可能明显，同时还可能伴有贫血、出血倾向，比如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。通过血常规、骨髓穿刺等检查可以确诊白血病。如果出现一到晚上就发烧的情况，要及时就医，进行详细的检查，像血常规、C - 反应蛋白、胸部CT、结核相关检查等，以明确病因，然后采取相应的治疗措施。