脑梗的治疗需争分夺秒，一般发病后4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，若符合条件及时溶栓能大大降低致残致死率。
急性期治疗
溶栓治疗：发病4.5小时内符合溶栓指征的患者，可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（如阿替普酶）进行溶栓，能溶解血栓，恢复脑部血流。但溶栓有严格的时间窗和适应证、禁忌证，需医生精准评估。取栓治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗，发病6-24小时内可考虑进行机械取栓治疗，通过导管等器械将血栓取出，改善脑部供血。
药物治疗
抗血小板聚集药物：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，一般在脑梗病情稳定后长期服用。但有出血倾向等情况的患者使用需谨慎。神经保护类药物：如依达拉奉，可清除自由基，减轻神经元损伤，对保护神经细胞有一定作用，能促进神经功能恢复。
康复治疗
早期康复介入：脑梗病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。康复训练需循序渐进，根据患者的恢复情况制定个性化方案。语言康复：如果脑梗影响了语言功能，可进行语言康复训练，如发音训练、听理解训练等，帮助患者恢复语言表达和理解能力。一般在患者病情允许的情况下尽早开展。
基础疾病控制
高血压控制：脑梗患者如果有高血压，需将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压140mmHg左右，但要根据患者的具体情况调整，避免血压过低影响脑部灌注。要规律服用降压药物，定期监测血压。糖尿病管理：合并糖尿病的脑梗患者需控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在合适水平，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，减少高血糖对血管的进一步损伤。