新生儿腹股沟疝气和鞘膜积液的区别主要有以下几个方面：
1.病因不同：
腹股沟疝气：是由于腹股沟区的腹膜鞘状突未完全闭合，或闭合不全，导致腹腔内的小肠、网膜等脏器通过未闭合的鞘状突疝出到腹股沟区或阴囊内。
鞘膜积液：是由于鞘膜腔内积聚的液体量超过正常量，而形成的囊性肿物。鞘膜积液的发生与鞘状突未闭或闭合延迟、鞘膜分泌过多、吸收减少等因素有关。
2.症状不同：
腹股沟疝气：在新生儿哭闹、剧烈运动或站立时，腹股沟区或阴囊内会出现肿物，平卧或用手按压时肿物可消失。如果疝气发生嵌顿，肿物不能回纳，还会出现腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状。
鞘膜积液：多数为单侧病变，积液量少时一般无明显症状，积液量多时可出现阴囊或腹股沟区囊性肿物，表面光滑，有弹性，无压痛。
3.检查不同：
腹股沟疝气：医生会进行体格检查，观察腹股沟区或阴囊内是否有肿物，同时进行透光试验，以判断肿物的性质。如果怀疑有疝气嵌顿，还需要进行B超或CT等检查，以明确诊断。
鞘膜积液：医生会进行体格检查，观察阴囊内是否有囊性肿物，同时进行透光试验，以判断肿物的性质。如果需要进一步明确诊断，还可以进行B超、CT等检查。
4.治疗方法不同：
腹股沟疝气：一般在1岁以下的患儿可采用保守治疗，如使用疝气带等。如果疝气不能自愈，或发生嵌顿，应及时进行手术治疗。手术治疗的方法主要有传统的疝囊高位结扎术和腹腔镜下疝囊高位结扎术等。
鞘膜积液：较小的鞘膜积液通常不需要治疗，可自行吸收。如果鞘膜积液较大，影响生活或影响睾丸发育，可进行手术治疗。手术治疗的方法主要有鞘膜翻转术和鞘膜切除术等。
需要注意的是，新生儿腹股沟疝气和鞘膜积液的症状和体征有时可能相似，需要医生进行详细的检查和诊断，以确定具体的病情，并选择合适的治疗方法。