B27阳性不一定是风湿性多肌痛。B27阳性通常与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎等疾病相关，但也有部分健康人群B27阳性。
风湿性多肌痛是一种病因不明的、以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特征的疾病，好发于50岁以上的老年人，女性多于男性。其主要临床表现为颈、肩胛带及骨盆带部肌肉疼痛、僵硬、无力，以及发热、血沉加快、C反应蛋白增高等。
如果怀疑有风湿性多肌痛，需要进行详细的体格检查、实验室检查以及影像学检查等，以明确诊断。同时，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。
如果B27阳性，且伴有上述症状，应及时就医，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。如果B27阳性，但没有任何症状，也不必过于担心，可定期复查，观察病情变化。